Ist oraler Kontrastmittel bei der CT-Diagnostik einer akuten Appendizitis notwendig? 2013/2014
Eine Multizenter-Studie (1) aus Washington/USA untersuchte die Fragestellung, ob orale Kontrastmittel-Gabe bei Verdacht auf Appendizitis die diagnostische Aussagekraft der Abdomen-CT verbessert.
Die Autoren analysierten die Daten von erwachsenen 8089 Patienten, die sich während eines Zeitraums von 2 Jahren einer nicht-elektiven Appendektomie in 56 Krankenhäusern unterzogen und vorher einen Abdomen-CT erhalten hatten.
-54.1% der Patienten erhielten nur IV-Kontrastmittel, 28.5% IV- plus enterales Kontrastmittel.
Die Korrelation zwischen den Pathologie- und CT-Befunden lag bei 90% in der Nur-IV-Kontrast-Gruppe, und 86% in der IV-+Enteral-Kontrastmittel-Gruppe. Auch nach Anpassen der Multivariablen blieb das Ergebnis ähnlich.
Fazit: Die Verabreichung des enteralen Kontrastmittels (meist oral, aber auch rektal) zusätzlich zu IV-Kontrastmittel verbessert die Aussagekraft der CT-Diagnostik bei Verdacht auf eine akute Appendizitis NICHT. Die Autoren empfehlen zu Recht, dass die Ärzte auf diese aufwendige Maßnahme verzichten sollen.