Frei#  Orales Dexamethason bei Kleinkindern mit Bronchiolitis und Asthma-Risiko - Eine randomisierte Studie.

In dieser Studie (1) sollte untersucht werden, ob eine zusätzlich zu Salbutamol angesetzte Dexamethason-Behandlung die Zeit bis zur Entlassung bei Patienten mit Bronchiolitis und möglichem Asthma verkürzt.

Es wurden die Wirksamkeit und Sicherheit von Dexamethason, 1mg/kg, dann 0,6 mg/kg für vier weitere Tage mit Placebo bei einer akuten Bronchiolitis bei Patienten mit einem Asthma-Risiko verglichen. Ein Risiko für Asthma wurde bei den Patienten angenommen, die ein Ekzem oder eine positive Familienanamnese bezüglich Asthma bei Verwandten ersten Grades hatten. Alle Patienten erhielten Salbutamol inhalativ. Die Zeit bis zur Entlassung war die primäre Wirksamkeitsmessgröße.

200 vorher gesunde Kinder, bei denen eine Bronchiolitis diagnostiziert wurde und die im Durchschnitt 3,5 Monate alt waren, wurden in die Studie eingeschlossen. Fünf Kinder, die den Placebo einnahmen, mussten während der Krankenhausbehandlung auf die Intensivstation verlegt werden (p=0,02). Unter 100 Dexamethason-Einnehmern war die geometrische mittlere Zeit bis zur Entlassung 18,6 Stunden (95% Konfidenzintervall [KI], 14,9 bis 23,1 Stunden); unter 90 Kontrollpatienten waren es 27,1 Stunden (95% KI, 21,8 bis 33,8 Stunden). Ein Anteil von 0,69 (95% KI, 0,51 bis 0,93) zeigte eine durchschnittliche Verkürzung der Dauer bis zur Entlassung um 31% zu Gunsten von Dexamethason (p=0,015). 22 Dexamethason- und 19 Kontrollpatienten wurden erneut für einen kurzen Krankenhausaufenthalt innerhalb einer Woche nach Entlassung aufgenommen (p=0,9). Keine Hospitalisierungen oder unerwünschte Nebenwirkungen wurden während der siebentägigen Beobachtung gemeldet.

FAZIT: Dexamethason mit Salbutamol verkürzte die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus während einer Krankheitsepisode mit Bronchiolitis bei Patienten mit Ekzemen oder einer positiven Familienanamnese für Asthma bei Familienangehörigen ersten Grades. Krankenhausbesuche und klinischen Besuche in der darauf folgenden Woche war bei beiden Gruppen ähnlich.

1-Alansari K et al. Oral dexamethasone for bronchiolitis: A randomized trial. Pediatrics 2013 Sep 16; 132:e810

 

 

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