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In
der CURE-Studie
erhielten 12 562 Patienten mit akutem Koronarsyndrom –
Synonym für die instabile Angina pectoris und den
Non-Q-wave-Infarkt – randomisiert zur Standardtherapie mit
Acetylsalicylsäure (75 bis 325 mg) entweder Clopidogrel
(300 mg als Initialdosis, dann 75 mg täglich für drei bis
zwölf Monate) oder Placebo. Die Studie untersuchte die
akute und langfristige Wirksamkeit von Clopidogrel zusätzlich
zur Standardtherapie mit ASS. Die anderen üblichen
Medikamente wie Heparin, Nitrate, Betablockern, ACE-Hemmer
oder Lipidsenkern wurde beibehalten.
Blutungskomplikationen traten signifikant häufiger unter
Clopidogrel als unter Placebo auf (3,7 versus 2,7 Prozent),
jedoch die Zahl lebensbedrohlicher Blutungen nahm jedoch
nicht zu (2.2 versus. 1.8 Prozent).
Das
Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulären
Tod für Patienten, die nach dem neuen Regime behandelt
worden waren, war um 20 Prozent (p <
0,001) niedriger als unter der ASS-Monotherapie.
Patienten
mit Koronarintervention profitierten von der Kombinationstherapie
mit ASS und Clopidogrel ebenfalls wie diejenigen, die nur
konservativ behandelt worden waren (PCI-CURE-Studie.
Lancet 2001; 358: 527–533).
Die
Autoren kommen zu dem Schluss, dass Patienten mit
akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung von Clopidogrel zusätzlich zur
Standardtherapie mit Acetylsalicylsäure profitieren. Unter
Clopidogrel
traten
signifikant häufiger Blutungskomplikationen als unter
Placebo auf.
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