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AT-Blocker Valsartan (Diovan®, Provas®) zur Therapie der Patienten mit chronischer Herzinsuffienz

Schlüsselwörter: Valsartan, Diovan, Provas, AT-Blocker, ACE-Hemmer, Valsartan bei Herzinsuffienz

Die Wirksamkeit von ACE-Hemmern und Betablockern für Patienten mit chronischer Herzinsuffienz ist inzwischen ausreichend gesichert. Der  Stellenwert einer zusätzlichen Gabe von Angiotensin-Blockern (add-on therapy) zu einer Standardtherapie bei Herzinsuffienz ist jedoch unklar. 

In dieser Studie erhielten 5001 Patienten zu ihrer bisherigen Therapie - unter anderem ACE-Hemmer (93%), Betablocker (35%) - entweder Valsartan bis zu zweimal 160mg täglich oder Placebo. Im Verlauf von 23 Monaten war die Gesamtmortalität in beiden Gruppen vergleichbar. Die kombinierte Endpunkt von Mortalität und Morbidität war in der Valsartangruppe (28.8%) niedriger als in der Placebogruppe (32.1%). In der Subgruppe von Patienten, die sowohl ACE-Hemmer, als auch Betablocker einnahmen, war die Mortalität in der Valsartangruppe signifikant höher als in der Placebogruppe. In weiteren Untergruppen (Patienten, die nur ACE-Hemmer, oder nur Betablocker, oder keins von beiden, einnahmen) unterschied sich die Mortalitätsrate zwischen der Valsartan- und Placebogruppe nicht wesentlich.

Die erhöhte Mortalität der Patienten in der Valsartangruppe, die bereits mit ACE-Hemmer und Betablocker behandelt wurden, ist alarmierend. Bis weitere Studien die Bedeutung der kombinierten Therapie klären, sollten AT-Blocker nur bei Patienten eingesetzt werden, die ACE-Hemmer nicht vertragen.

Cohn JN et al:A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl J Med 2001 Dec 6;345(23):1667-75

 

 

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Stand: 25. Mai 2013