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Anwendung von inhalierten
Kortikoiden (inhaled corticosteroids, ICS) hat sich
inzwischen auch bei Kindern mit Asthma etabliert. Die
vorliegende Studie aus Louisville-USA beobachtete acht
Monate lang 62 Kinder (durchschnittliche Alter 11.6 +/- 2.9
years) mit moderat bis schwerer Asthma (Stadium 2 und 3).
Alle Kinder wurden mit dem inhalativen Kortikoid Fluticasone
propionate (176-1320 microg/day) behandelt -Fluticasone
in Deutschland: Atemur® von Glaxo-Wellcome-. Während
der Studie wurden die morgendlichen Cortisolwerte im Serum
gemessen.
Nach mindestens dreimonatige
Therapie mit Fluticasone lagen die morgendlichen
Cortisolwerte bei 36% der Patienten abnormal niedrig. 17 %
der Patienten in der Low-dose-Gruppe (176 microg/d und 43
% der Patienten in der High-dose-Gruppe (> oder
=880 microg/d) hatten niedrige Werte. Bei 17
Patienten mit niedrigen Cortisolwerten wurde, nach einer
Umstellung der Therapie auf niedrige Fluticasone-Dosis
oder Wechsel auf ein anderes ICS, erneut den Cortisol im
Serum gemessen: 13 hatten normale morgendliche Cortisolwerte.
Kommentar:Die Autoren
kommen zum Schluss, dass Inhaliertes Fluticasone,
selbst bei konventionellen Dosen, eine starke Wirkung auf
die adrenale Funktion ausübt, als bisher angenommen. Es ist
daher zu empfehlen, mit niedrig möglichster Dosis zu
therapieren.
Eid
et al: Decreased morning serum cortisol levels in children
with asthma treated with inhaled fluticasone propionate.
Pediatrics 2002 Feb;109(2):217-21
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