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Auch
in Deutschland wird bei Tumorpatienten mit Fieber
und Neutropenie Breitband-Penicilline oder
Cephalosporine mit Aminoglykosiden häufig als
Anbiotika-Kombinationstherapie verabreicht. Auf der
anderen Seite sind bei der Aminoglykosid-Antibiotika
(wie Gentamicin, Tobramycin oder Amikacin) schwere
Nebenwirkungen wie Nephrotoxizität oder
Ototoxizität bekannt.
In
einer multizentrischen Studie in den USA
verglichen Mediziner iv. Piperacillin plus
Ciprofloxacin mit Piperacillin plus Tobramycin
bei Tumorpatienten mit Fieber (oral > 38°) und
Neutropenie (neutrophil level < 1 x 10(9) cells/L).
Die
Wirksamkeit, sowie die Nebenwirkungsrate in der
Ciprofloxacin-Gruppe und in der Tobramycin-Gruppe
war ähnlich. Allein die Nephrotoxizität trat
in der Tobramycin-Gruppe häufiger als in der
Ciprofloxacin-Gruppe (3,6% vs. 7,8%)
auf.
Fazit:
Die Autoren schlussfolgern, dass bei Patienten mit
Fieber und Neutropenie Ciprofloxacin-Piperacillin
genauso effektiv und damit eine gute Alternative zu
Tobramycin-Piperacillin ist.
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