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Zentralvenenkatheter-assozierte
Blutvergiftung und Entzündung an der Katheter-Einstichstelle
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Zentralvenenkatheter, Sepsis, Infektion, Blutvergiftung,
Entzündung, Katheter, Einführungstelle
und Komplikation. |
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Eine
der häufigen Komplikationen von
Zentralvenenkathetern sind die Infektionen und
folgende Blutvergiftungen. Bei Patienten mit Fieber,
Infektionszeichen inspizieren Ärzte in der Regel
die Katheter-Einstichstelle nach
Entzündungszeichen, um darüber zu entscheiden ob
der Zentralvenenkatheter umgehend entfernt werden
sollte.
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Die
vorliegende prospektive Studie untersucht die
Fragestellung, ob Entzündungszeichen an der
Insertionstelle einen prediktiven Wert für eine
Infektion und Blutvergiftung durch
Zentralvenenkatheter hat. Anders gesagt, ob fehlende
Entzündungszeichen an der Einstichstelle eine
katheter-assozierte Infektion ausschliessen.
Insgesamt wurden 1263 Zentralvenenkatheter bei 1098
schwer kranken Patienten untersucht. Es wurden
zahlreiche Blutkulturen sowie Kulturen von der
Insertionsstelle entnommen.
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Fazit:
Lokale Entzündungen sind selten bei infizierten
Zentralvenenkatheter. Die Ergebnisse deuten darauf
hin, das Fehlen von lokalen Entzündungszeichen
nicht wichtig sind, wenn andere klinische Symptome
für das Vorliegen einer katheter-assozierten
Blutvergiftung vorhanden sind.
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Die
Autoren erklären diese Befunde, damit, dass der
häufigste Erreger koagulase-negative Staphylokokkus
im Vergleich zu anderen Erregern wie Staphylokkus
aureus wenig lokale und systemische Entzündung
verursacht.
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Safdar
N and Maki DG. Inflammation at the insertion
site is not predictive of catheter-related
bloodstream infection with short-term, noncuffed
central venous catheters. Crit Care Med 2002
Dec; 30:2632-5.
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