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 Zentralvenenkatheter-assozierte Blutvergiftung und Entzündung an der Katheter-Einstichstelle

Schlüsselwörter:  Zentralvenenkatheter, Sepsis, Infektion, Blutvergiftung, Entzündung, Katheter, Einführungstelle und Komplikation.

Eine der häufigen Komplikationen von Zentralvenenkathetern sind die Infektionen und folgende Blutvergiftungen. Bei Patienten mit Fieber, Infektionszeichen inspizieren Ärzte in der Regel die Katheter-Einstichstelle  nach Entzündungszeichen, um darüber zu entscheiden ob der Zentralvenenkatheter umgehend entfernt werden sollte.

Die vorliegende prospektive Studie untersucht die Fragestellung, ob Entzündungszeichen an der Insertionstelle einen prediktiven Wert für eine Infektion und Blutvergiftung durch Zentralvenenkatheter hat. Anders gesagt, ob fehlende Entzündungszeichen an der Einstichstelle eine katheter-assozierte Infektion ausschliessen. Insgesamt wurden 1263 Zentralvenenkatheter bei 1098 schwer kranken Patienten untersucht. Es wurden zahlreiche Blutkulturen sowie Kulturen von der Insertionsstelle entnommen.

Fazit: Lokale Entzündungen sind selten bei infizierten Zentralvenenkatheter. Die Ergebnisse deuten darauf hin, das Fehlen von lokalen Entzündungszeichen nicht wichtig sind, wenn andere klinische Symptome für das Vorliegen einer katheter-assozierten Blutvergiftung vorhanden sind. 

Die Autoren erklären diese Befunde, damit, dass der häufigste Erreger koagulase-negative Staphylokokkus im Vergleich zu anderen Erregern wie Staphylokkus aureus wenig lokale und systemische Entzündung verursacht.

Safdar N and Maki DG. Inflammation at the insertion site is not predictive of catheter-related bloodstream infection with short-term, noncuffed central venous catheters. Crit Care Med 2002 Dec; 30:2632-5.

 

 

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Stand: 25. Mai 2013