Cochrane-Review: Nicht-invasive Beatmung (Noninvasive Positive-Pressure Ventilation) bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COLD)

Nicht-invasive Überdruckbeatmung (Noninvasive Positive-Pressure Ventilation, NPPV)): Mechanische Unterstützung der Atmung ohne Intubation und  endotrachealen Zugang. Die nicht-invasive Überdruckbeatmung kann über Gesichts-, Mund- oder Nasenmaske durchgeführt werden. 

Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz im Rahmen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung werden üblicherweise medikamentös mit Sauerstoff behandelt und wenn notwendig intubiert und beatmet. Da neue Studien eine mit Intubation assozierte erhöhte Mortalität bei dieser Patientengruppe festgestellt haben, wird Nicht-invasive Überdruckbeatmung (NPPV) zunehmend als Alternative in Betracht gezogen. 

Die vorliegende Cochrane-Review zu 8 randomisiert kontrollierten Studien vergleicht  Nicht-invasive Überdruckbeatmung (NPPV) gegenüber herkömmlicher Behandlung plus Beatmung mit Intubation.

Im Vergleich zu Beatmung mit Intubation war NPPV mit weniger Mortalität, Behandlungsfehler (treatment failure) und kürzerer Krankenhausverweildauer assoziert. 

Fazit: Die Forscher empfehlen, NPPV bei allen geeigneten Patienten mit mit akuter respiratorischer Insuffizienz im Rahmen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung  als "first line" Therapie (Ersttherapie) einzuleiten. 

Eine Einschränkung dieser Daten ist jedoch, dass die Patienten mit Komorbidität oder Komplikationen wie Pneumonie (Lungenentzündung) von den Studien ausgeschlossen waren. 

Fulltext: Lightowler JV et al. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2003 Jan 25; 326:185-7.