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Adipositas
(Übergewicht) – Adipositas-Chirurgie: USPSTF-Leitlinien, 2005
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Krankheit, Therapie, Behandlung, Medikament,
Adipositas-Chirurgie, Magenbypass, Krankheit, Adipositas,
Übergewicht, USPSTF, Leitlinien 2004 und Empfehlungen. |
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Im
Dez. 2003 hatte U.S. Preventive Services Task Force
(USPSTF) Empfehlungen
2003 zu Adipositas-Therapie
veröffentlicht. Darin wurde BMI (Body-Mass-Index)
als ein verlässlicher Indikator für Morbidität
und Mortalität bei Adipositas bewertet und
Screening für Adipositas (BMI > 30) empfohlen.
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In
den neuen USPSTF-Empfehlungen 2005 werden die
Leitlinien konkretisiert.
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Feststellung
von Komorbiditäten wie Hypertonie (Bluthochdruck)
oder Diabetes
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Konkretisieren
der Ziele und Zeitrahmen von deren Verwirklichung. Die Ziele müssen neben der
Gewichtsabnahme, auch Blutdruck- und
Blutzuckerkontrolle enthalten.
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Medikamente
{Bupropion (Zyban®), Diethylpropion, Fluoxetine (Fluctin®),
Orlistat (Xenical®), Phentermine, Sibutramine (Reductil®)
} sollten bei Patienten in Erwägung gezogen werden,
die ihre Ziele durch Diät und körperliche
Aktivität nicht erreichen. Patienten sollten über
die moderaten Wirkungen der Medikamente (weniger als
5kg Gewichtsabnahme/Jahr) sowie über deren
Nebenwirkungen aufgeklärt werden .
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Bei
Patienten mit einem BMI > 40, bei denen Diät-
und Fitness-Massnahmen zu keinem Erfolg geführt
haben, wären Magen-Operationen, wie Magenband
oder Magenbypass
eine Alternative. Patienten sollten über mögliche
OP-Komplikationen sowie über fehlende
Langzeit-Daten zur operativen Adipositas-Therapie im
Hinblick auf Morbidität und Mortalität aufgeklärt
werden.
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Den
Patienten, die sich für eine operative
Adipositas-Therapie entschlossen haben, sollten eher
sogenannte High-Volume-Zentren mit entsprechender
Erfahrung in diesen Prozederen haben, empfohlen
werden.
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Snow
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of obesity in primary care: A clinical practice
guideline from the American College of
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MA et al. Meta-analysis: Surgical treatment of
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