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Prophylaktische
Thyroidektomie in Multiple Endokrine Neoplasia Typ 2A (MEN-2A)
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Krankheit, Therapie, Behandlung, Medikament, Prophylaktische
Thyroidektomie, Schilddrüse, Strumektomie, Operation, Krebs,
Totalthyroidektomie, Schilddrüsenkrebs, Multiple Endokrine
Neoplasia Typ 2A, Typ 2B, MEN-2A, familiäres medulläres
Schilddrüsenkarzinom. |
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Hintergrund:
Bei Patienten mit Multipler Endokrine Neoplasia
(MEN) Typ 2A oder Typ 2B oder familiärem Schilddrüsenkarzinom
ist das medulläre Schilddrüsenkarzinom die häufigste
Todesursache.
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Studie:
Eine Studie in NEJM (1) ging die Frage nach, ob eine
Totalthyroidektomie bei asymptomatischen
Blutsverwandten mit MEN-2A und einem mutierten Allel
des RET-Protoonkogens das medulläre Schilddrüsenkarzinom
verhindern oder sogar heilen kann.
Insgesamt
50 Patienten, die nach einem genetischen
Screening-Programm identifiziert wurden, wurden
einer Totalthyroidektomie unterzogen. Jeder Patient
wurde 5 bis 10 Jahre nach der Operation körperlich
untersucht, und der Calcitonin-Plasmaspiegel wurde
nach Stimulation mit Provokationsmittel bestimmt.
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Fazit:
Bei dieser Studie zeigten Patienten, die anhand
einer DNA-Analyse als MEN-2A-Träger mit
RET-Mutation identifiziert waren, 5 bis 10 Jahre
nach Totalthyroidektomie keine Hinweise auf ein das
medulläres Schilddrüsenkarzinom.
Die
Autoren betonen, dass für eine endgültige
Beurteilung eine längere Beobachtungsphase
notwendig sei.
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Skinner,
MA et al: Prophylactic thyroidectomy in multiple
endocrine neoplasia type 2A. N Engl J Med. 2005
Sep 15;353(11):1105-13.
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