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BNP-Spiegel
bei Niereninsuffienz – Test zur Herzinsuffienz-Diagnose
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Krankheit, Therapie, Behandlung, Medikament, BNP,
Niereninsuffienz, Herz, LV-Funktion, Nierenfunktion, NT-proBNP,
N-terminal pro-BNP, Labor, Dialyse, Herzinsuffienz-Diagnose,
BNP-Test, B-type natriuretic peptide. |
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BNP-Test
(B-type natriuretic peptide) wird inzwischen zur
Diagnose einer Herzinsuffienz eingesetzt. Derzeit
wird darüber kontrovers diskutiert, wie weit
Niereninsuffienz BNP-Spiegel beeinflusst.
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Eine
Studie in American Journal of Kidney Diseases (1)
hatte gezeigt, dass BNP-Spiegel-Erhöhungen selbst
bei Patienten mit nicht-dialyse-pflichtiger
Niereninsuffienz ein zuverlässiger Marker für
Herzinsuffienz seien. Das heisst, dass BNP-Spiegel
vom Kreatinin-Wert unabhängig sei.
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Eine
weitere aktuelle Studie (2) in der gleichen
Fachzeitschrift ging ebenfalls dieser Fragestellung
nach. 213 Patienten mit chronischer Niereninsuffienz
in Prädialyse-Stadium (mittlerer Kreatinin-Wert 3.3
mg/dL) waren in die Studie aufgenommen.
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Die
Ergebnisse differentierten einwenig von denen der
erstgenannten Studie: Die GFR (Glomeruläre
Filtrationsrate) als Niereninsuffienz-Marker und
Herzinsuffienz LV-Mass-Index als
Herzinsuffienz-Marker hatten unabhängig voneinander
einen Effekt auf den BNP-Spiegel. Zunehmende
Niereninsuffienz hatte einen grösseren Einfluss auf
den Spiegel des BNP-Prekursor NT-proBNP (N-terminal
pro-BNP).
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Fazit:
Niereninsuffienz hatte bei der aktuellen Studie in
American Journal of Kidney Diseases (2) einen
moderaten Einfluss auf den BNP-Spiegel. Die
BNP-Werte rangierten von 9 pmol/L bei Patienten mit
Kreatinin-Werten um 2.0 mg/dL, bis 22 pmol/L L bei
Patienten mit Kreatinin-Werten um 6.0 mg/dL.
Als
Ergebnis kann man festhalten, erhöhte BNP-Spiegel
sollten nicht automatisch auf eine vorhandene
Niereninsuffienz zurückgeführt werden.
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Takami
Y et al. Diagnostic and prognostic value of
plasma brain natriuretic peptide in
non-dialysis-dependent CRF. Am J Kidney Dis 2004
Sep; 44:420-8
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Vickery
S et al. B-type natriuretic peptide (BNP) and
amino-terminal proBNP in patients with CKD:
Relationship to renal function and left
ventricular hypertrophy. Am J Kidney Dis 2005
Oct; 46:610-20.
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