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Herzinfarkt :
Notfall-Angioplastie (PCI) nach Lyse-Versagen, 2006
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Krankheit, Therapie, Behandlung, Medikament, Herzinfarkt,
Notfall-Angioplastie, PTCA, Lyse-Versagen, Thrombolyse,
Myokardinfarkt, PTCA, Angioplastie Stentimplantation, präklinische
Lyse-Behandlung, Fibrionolyse, Abciximab, Angina Pectoris,
Glykoproteinhemmer, Akutes Koronarsyndrom. |
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Wenn
bei Patienten nach einer Lyse-Therapie bei akutem
Herzinfarkt die Reperfusion (somit der Erfolg der
Lyse) ausbleibt, ist weiterhin unklar, ob diese
Patienten von einer Notfall-Koronarintervention PCI
profitieren würden. Dieser Frage ging eine Studie
aus Großbritannien in NEJM nach.
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Insgesamt
427 Patienten mit Myokardinfarkt mit
ST-Streckenhebung und ausbleibender Reperfusion
(weniger als 50% Abnahme der ST-Streckenhebung)
innerhalb von 90 Minuten nach Lyse-Therapie wurden
entweder für wiederholte Thrombolyse, oder für
konservative Behandlung, oder für Notfall-PCI
randomisiert.
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Ergebnisse:
Die Rate für ereignisfreie Überleben in der
Notfall-PCI-Gruppe war im Vergleich zur
konservativen-Gruppe und wiederholte-Lyse-Gruppe höher
(84,6%, 70,1%, 68,7%). Bei der Mortalität gab es
keinen Unterschied zwischen den Gruppen.
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Fazit:
Das ereignisfreie Überleben nach Versagen einer
Lyse-Therapie war unter Notfall-PCI signifikant länger
als unter wiederholter-Lyse oder konservativer
Therapie. Die Mediziner empfehlen, eine Notfall-PCI
bei Herzinfarkt in Betracht zu ziehen, wenn die
Reperfusion nach einer Lyse-Therapie ausbleibt.
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