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Chronische Vorhofflimmern: Zirkumferentielle
Pulmonalvenenablation wirksam, NEJM 2006
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| Schlüsselwörter:
Krankheit, Therapie, Behandlung, Medikament, Chronische
Vorhofflimmern, Herzrythmusstörung, absolute arrythmie, Ablatio,
Kardioversion, rythmusstörungen, Zirkumferentielle
Pulmonalvenenablation, EPU, Herzrythmusstörungen, Amiodaron als
Cordarex. |
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Bei
der Zirkumferentiellen Pulmonalvenenablation wird
per Katheter Gewebe um den Bereich der Pulmonalvenen
zerstört. Dabei geht man davon aus, dass
Herzrzythmusstörungen oft ihren Ursprung aus dem
Bereich um die Pulmonalvenen haben.
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Eine
Studie in NEJM (1) untersuchte die Wirksamkeit der
Zirkumferentiellen Pulmonalvenenablation bei
chronischem Vorhofflimmern.
Insgesamt
146 Patienten mit einem chronischen Vorhofflimmern,
wurden für die Therapie mit Amiodaron (Cordarex)
und zwei Kardioversionen in den ersten zwei Monaten
allein (Kontrollgruppe) oder in Kombination mit
Zirkumferentiellen Pulmonalvenenablation
randomisiert.
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Ergebnisse:
In der Ablationsgruppe waren 74% der Patienten ohne
Medikamenteneinnahme im Sinusrhythmus, in der
Kontrollgruppe nur 4% ohne Antiarrythmikatherapie.
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Fazit:
Hochfrequenzstromablation als Zirkumferentielle
Ablation der pulmonalen Venen war bei Patienten mit
chronischem Vorhofflimmern wirksam.
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Auch
in der Deutschen Ärzteblatt wurde diese Studie
Rezensiert
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„...die
Editorialisten Mark Wood und Kenneth Ellenbogen von
der Universität in Richmond/Virginia, mahnen zur
Zurückhaltung (NEJM 2006: 354: 967-9). Die
Ergebnisse seien zwar beeindruckend, schreiben sie,
sie müssten jedoch aus der richtigen Perspektive
interpretiert werden. Die Behandlungen seien in der
Studie von ausgewiesenen Fachleuten der
Hochfrequenzstromablation durchgeführt worden. Eine
Reproduktion der Ergebnisse an anderen Kliniken sei
daher nicht sicher.
Zum
anderen wurde eine Auswahl relativ junger Patienten
(Durchschnittsalter 55 Jahre) behandelt, von denen
die meisten noch keine strukturellen
Herzschädigungen hatten. In der klinischen Praxis
tritt das Vorhofflimmern jedoch zumeist bei älteren
Patienten mit Vorerkrankungen auf. Bei diesen
Patienten könnte die Therapie unter Umständen
weniger häufig erfolgreich sein...“ Mehr
im DÄ...
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-
Hakan
Oral et al: Circumferential Pulmonary-Vein
Ablation for Chronic Atrial Fibrillation. NEJM
2006: 354: 967-9
-
Procedure
for irregular heartbeat gives long-lasting
relief & improves quality of life
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