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Herz-Bypass-Op:
Off-Pump-Technik am schlagenden Herzen zeigt bessere
Ergebnisse als On-Pump-Technik
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Herz-Bypass-Operation, Off-Pump-Technik am schlagenden Herz,
On-Pump-Technik, Herz-Lungen-Maschine, Herzchirurgie, Herzbypass,
Graft, schlagendes Herz, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Es
ist inzwischen bekannt (1), dass die konventionelle
On-Pump-Technik (Verwendung der extrakorporalen
Zirkulation beziehungsweise Herz-Lungen-Maschine)
bei der Herz-Bypass-Operation signifikant häufiger
mit Verschlechterung der kognitiven Leistungsfähigkeit
(wie Gedächtnisstörungen) einher geht, als die
Off-Pump Technik. Bei der Off-Pump-Technik wird ohne
die Herz-Lungen-Maschine direkt am schlagenden Herz
operiert.
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Eine
Studie in BMJ (2) untersuchte die Unterschieden
zwischen den beiden Techniken für weitere
klinischen Parameter. Insgesamt 168 Patienten wurden
entweder für konventionellen Bypass-Op mit
On-Pump-Technik oder für Off-Pump-Technik
randomisiert. Alle Eingriffe wurden von dem selben
Herzchirurgen durchgeführt. Beobachtungsphase
betrug 6 Monate.
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Ergebnisse:
Die klinischen Resultate wie die
Graft-Durchgängigkeit waren in beiden Gruppen
vergleichbar. Die Off-Pump-Patienten brauchten
weniger Transfusionen (1.7 vs. 1.0 Einheiten), die
Beatmungsdauer (7.7 vs. 3.9 Stunden)
sowie die Krankenhausverweildauer (10.8 vs. 8.9
Tage). waren in der Off-Pump-Gruppe im Vergleich zur
On-Pump-Gruppe kürzer.
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Nach
3 Monaten zeigte die Koronar-Angiographie ebenfalls
ähnliche Resultate der angelegten Bypässe in
beiden Gruppen. Die Off-Pump-Patienten hatten bei
Tests für kognitive Leistungsfähigkeit, die nach 6
Monaten durchgeführt wurden, besser abgeschnitten.
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Fazit:
Anscheinend bietet die Off-Pump-Technik am
schlagenden Herzen neben dem Vorteil der besseren
postoperativen kognitiven Funktionsfähigkeit auch
weitere Vorteile.
Es
ist jedoch zu beachten, dass alle Operationen in
dieser Studie von demselben Herzchirurgen
vorgenommen wurden. Es ist anzunehmen, dass der
Erfolg der Operation am schlagenden Herzen auch viel
mit der Erfahrung der durchführenden Herzchirurgen
zu Tun hat..
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Herz-Bypass-Operation
und kognitive Fähigkeiten: On-Pump vs. Off-Pump
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Fulltext:
Al-Ruzzeh
S et al. Effect of off-pump coronary artery
bypass surgery on clinical, angiographic,
neurocognitive, and quality of life outcomes:
Randomised controlled trial. BMJ 2006 Jun 10;
332:1365-8.
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