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Akute Meningitis: Test zum Unterscheiden zwischen Bakterielle und Aseptische Meningitis, 2006

Schlüsselwörter: Akute Meningitis, Test, Differentialdiagnose, Viralmeningitis, Bakterielle und Aseptische Meningitis, Sepsis, Kinder,  Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. 

Die meisten akute Meningitiden bei Kindern sind aseptisch (Nicht-bakterielle Ursache).  Klinisch ist es jedoch nicht immer einfach zwischen bakteriellen und aseptischen Meningitis zu unterscheiden. Tests könnten dazu beitragen die Diagnose Aseptische Meningitis frühzeitig zu stellen, und somit unnötiges Antibiotika-Einsatz und längere Krankenhausverweildauer zu minimieren.

Mediziner aus Frankreich haben retrospektiv Akten der 167 Kinder (mittleres Alter 5 Jahre), die wegen akuter Meningitis in Paris von 1995 bis 2004 hospitalisiert waren. Die Ergebnisse der Gram-Kultur-Befunde vom Liquor sowie acht weitere Tests wurden analysiert (CRP, Procalcitonin (PCT), Leukozyten im Serum, sowie Protein-, Zucker- und Leukozyten-Werte im Liquor).

Die besten Prediktoren für eine bakterielle Meningitis waren: CRP> 20mg/L (91%), Procalcitonin >0,5ng/mL (89%), Liquor-Protein >0,5g/L (86%), und gram-positive Liquor-Kulturen (86%). 

Procalcitonin hatte die höchste Spezifität (89%),  gefolgt vom Liquorprotein-Bestimmung (78%). Alle Patienten mit bakterieller Meningitis hatten erhöhte Werte vom entweder Procalcitonin oder Liquorprotein.

Fazit: Die Kombination vom Procalcitonin (PCT) und Liquorprotein-Wert haben den besten Prädiktivwert (Voraussagekraft), um zwischen bakteriellen und aseptischen Meningitis zu unterscheiden.

  1. Dubos F et al. Serum procalcitonin and other biologic markers to distinguish between bacterial and aseptic meningitis. J Pediatr 2006 Jul; 149:72-6.

 

 

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Stand: 25. Mai 2013