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Akute
Nierenkolik: Kombi-Schmerztherapie mit einem Opioid und NSAID, 2006
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Stein, Akute Nierenkolik, Niere, Schmerzen, Nierenstein, Schmerzen,
Schmerztherapie, Opioid, NSAID, Morphin, Pethidin, Dolantin,
Diclofenac, Ibuprofen, Tramadol, Tramal, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Klinische
Studien haben gezeigt, dass die Opioide und NSAID
derzeit die wichtigsten Medikamente zur
Schmerlinderung bei akuten Nierenkoliken sind. Eine
Studie in BMJ 2004 (2) hatte sogar ergeben, dass
NSAID´s sogar bei Patienten mit Nierenkolik etwas
besser abschneiden als die Opioide.
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In
Deutschland werden als Opioide Morphin und Pethidin
(Dolantin®) aber auch weniger potente Opioide, wie
Tramadol (Tramal®) bei Nierenkoliken eingesetzt.
Als NSAID kommen Diclofenac und Ibuprofen häufig
zum Einsatz.
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Vergleichstudie
in Annals of Emergency Medicine (2)
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Eine
aktuelle placebo-kontrollierte Studie (2) aus den
USA untersuchte die Wirksamkeit einer
Kombinationstherapie aus einem Opioid und NSAID.
Patienten mit Nierenkolik wurden entweder für
Morphin (5mg intravenös zu Beginn und nach 20
Minuten), oder für Ketorolac (15mg intravenös zu
Beginn, und nach 20 Minuten// Anmerkung: Ketorolac
in Deutschland nur als Acular®-Augentropfen verfügbar),
oder für beide Medikamente randomisiert.
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Nach
40 Minuten waren die Schmerzen in der
Kombinationsgruppe signifikant geringer als die
Gruppen mit den einzelnen Präparaten.
Nebenwirkungen (vorwiegend Übelkeit) waren in der
Morphin-Gruppe häufiger als in den beiden anderen
Gruppen.
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Fazit:
Die Kombinationstherapie mit Morphin und dem NSAID
Ketorolac war zur Schmerlinderung bei akuter
Nierenkolik signifikant wirksamer, als die alleinige
Gabe einer der beiden Medikamente.
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Safdar
B et al. Intravenous morphine plus ketorolac is
superior to either drug alone for treatment of
acute renal colic. Ann Emerg Med 2006 Aug;
48:173-81
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Anna
Holdgate et al. Systematic review of the
relative efficacy of non-steroidal
anti-inflammatory drugs and opioids in the
treatment of acute renal colic. BMJ 2004;328:1401
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