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Reflux-Laryngitis
(Kehlkopfentzündung): Therapie mit dem PPI Pantoprazol (Pantozol®) bzw. Esomeprazol
(Nexium®) , 2006
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| Schlüsselwörter:
Reflux-Laryngitis (Kehlkopfentzündung): PPI-Therapie nicht wirksam,
Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Bei
unklarer laryngealen Symptomatik (wie Heiserkeit,
Halsschmerzen, Stimmverlust, Entzündung des
Kehlkopfes [Laryngitis] unklarer Genese) erhalten
die Patienten oft Protonenpumpenhemmer (PPI) für
einen angenommenen laryngopharyngealen Reflux (Reflux-Laryngitis).
Die Wirksamkeit dieser Vorgehensweise konnte jedoch
bisher nicht eindeutig bewiesen werden.
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Zwei
randomisierte Studien (1,2) gingen dieser
Fragestellung bei insgesamt 184 Patienten nach.
Patienten mit Verdacht auf Reflux-Laryngitis wurden
entweder für Pantoprazol (Pantozol®) bzw. für
Esomeprazol (Nexium®) randomisiert (für 12 bzw.
16 Wochen). Alle Patienten mit Sodbrennen und gastroösophagealem
Reflux (Magensäure kommt zurück in die Speiseröhre
bis hinauf in den Mund) wurden von den Studien
ausgeschlossen. Bei allen Patienten wurden ösophageale
24-Stunden-pH-Messung sowie Vor- und
Nach-Laryngoskopien durchgeführt.
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Bei
beiden Studien gab es zwischen den Placebo- und
PPI-Gruppen keine Unterschiede bei der Besserung der
laryngealen Symptomatik (40% vs. 42% bzw. 14,7% vs.
16%). Ergebnisse der ösophagealen
24-Stunden-pH-Messung hatte keinen Vorhersage-Wert für
den Therapierfolg.
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Fazit:
Die Ergebnisse der Studien zeigen insgesamt keine
Wirksamkeit der PPI-Therapie bei laryngealer
Symptomatik unklarer Genese. Die laryngoskopisch
nachgewiesenen Veränderungen wie Erytheme oder Ödeme
sind vermutlich nicht spezifisch und können
wahrscheinlich nicht auf die Magensäure zurückgeführt
werden.
Eine
ähnliche Entwicklung zeichnet sich auch bei Asthma
und Refluxösophagitis ab, bei der auch angenommen
wird, dass Refluxösophagitis (GERD) die
Asthma-Symptomatik in der Nacht verschlimmert. Eine
aktuelle grossangelegte multizentrische Studie (3)
konnte jedoch keine eindeutige Evidenz ür die
GERD-Therapie mit PPIs bei Asthma liefern.
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Wo
JM et al. Double-blind, placebo-controlled trial
with single-dose pantoprazole for
laryngopharyngeal reflux. Am J Gastroenterol
2006 Sep; 101:1972-8.
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Vaezi
MF et al. Treatment of chronic posterior
laryngitis with esomeprazole. Laryngoscope 2006
Feb; 116:254-60.
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Asthma:
geringe Vorteile durch Therapie der Refluxösophagitis
(GERD) mit dem Protonenpumpenhemmer Esomeprazol
(Nexium®), 2006
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