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Budesonid
(Pulmicort®) plus Formoterol (Oxis®) bei akuter Asthma-Therapie,
2006
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| Schlüsselwörter:
Kombinationstherapie, Budesonid, Pulmicort, Formoterol,
Oxis, akuter Asthma-Therapie, Foster, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Aktuelle
Leitlinien empfehlen für chronische Asthma
Bronchiale eine Therapie mit einem inhalierbarem
Glukokortikoid (ICS) als erste Wahl, ggf. in
Kombination mit einem langwirksamen
Beta-2-Sympathomimetikum (LABA) als
Erhaltungstherapie, und mit einem kurzwirksamen
Beta-2-Sympathomimetikum für die Akuttherapie bei
Bedarf.
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Es
wird derzeit diskutiert, ob die Erhaltungstherapie
aus ICS plus schnell wirksamen LABA möglicherweise
auch für die Therapie der akuten Exazerbationen bei
Asthma eingesetzt werden könnte. Dieser
Fragestellung untersuchte eine multizentrische
Studie in Lancet.
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Insgesamt
3394 Patienten (Alter über 12 Jahren) mit mäßiger
bis schwerer Asthmasymptomatik, die als
Basis-Erhaltungstherapie dem Glukokortikoid
Budesonid (Pulmicort®) plus rasch wirksamem
Langzeit Beta-2-Sympathomimetikum Formoterol (Oxis®)
hatten, wurden zur Therapie der akuten
Exazerbationen 12 Monate lang für eine der
folgenden inhalativen Therapie-Strategien
randomisiert:
-
Das
Beta-2-Sympathomimetikum Terbutalin (0.4 mg/ in
Deutschland als Aerodur®-Turbohaler
auf dem Markt)
-
Das
langwirksame Beta-2-Sympathomimetikum Formoterol
(4.5 microgramm/ in Deutschland als Oxis® auf
dem Markt/ schneller Wirkungseintritt nach
Inhalation)
-
Oder
das ICS-LABA-Kombination Budesonid+Formoterol
(160 microgramm and 4.5 microgramm).
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Innerhalb
eines Jahres reduzierte die Kombinationstherapie
Budesonid+Formoterol das Risiko für schwere
Asthma-Exazerbationen wirksamer als Formoterol oder
Terbutalin als Monotherapie: Die Rate der
Exazerbationen waren 19, 29, und 37 pro 100
Patienten für ein Jahr.
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Fazit:
Die Autoren ziehen die Schlussfolgerung, dass die
Kombinationstherapie mit Budesonid+Formoterol bei
Patienten, die auch als Erhaltungstherapie auf
Budesonid+Formoterol eingestellt sind, zur
Therapie der akuten Asthma-Exazerbationen wirksamer
als Formoterol oder Terbutalin als Monotherapie
sind. Es ist anzunehmen, dass der
Glukokortikoid-Komponent, der antientzündlich
wirkt, zu dieser Effektivität beigetragen hat.
Anmerkung:
Formoterol wird in Deutschland als Fixkombination
mit Glukokortikoid Beclometason als Foster®
angeboten.
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