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Carotis
Endarterektomie bei Schlaganfall: wann ist der optimale Zeitpunkt?,
2006
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CEA, carotid endarterectomy, Halsschlagader, Hals, Arterien,
Gefässe, Schlaganfall, Karotisstenose, SPACE-Studie, Stent,
Endoarteriektomie-Operation, Apoplex, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Der
optimale Zeitpunkt für die Karotis- Endarterektomie
(CEA: carotid endarterectomy) bei Patienten mit
Karotisstenose, die einen Schlaganfall oder TIA
erlitten hatten, ist derzeit das Gegenstand
kontroverser Diskussionen in der Fachwelt.
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In
einer Studie in Journal of Vascular Surgery haben
Gefäßchirurgen die Daten von allen CEA-Patienten
von 1992 bis 2003 retrospektiv analysiert. Unter den
2537 durchgeführten CEA waren 1158 (45.6%) asymptomatische
Patienten dabei. Die restlichen 1046 Fälle wurden
dann untersucht. Die Fälle wurden in Früh-CEA
(< 4 Wochen nach Schlaganfall oder TIA) und Spät-CEA
(> 4 Wochen) unterteilt.
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Bei
Patienten, deren führendes Symptom Schlaganfall
war, war das Inzidenz vom perioperativen
Schlaganfall als Komplikation in der Früh-CEA-Gruppe
höher als in der Spät-CEA-Gruppe (9.4% vs 2.4%).
Bei TIA-Patienten war dieser Unterschied kleiner (TIA
patients, 3.3% vs 0.9%).
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Fazit:
Die vorliegende retrospektive Studie zeigte,
dass Komplikationen durch Karotis- Endarterektomie
(CEA) eher in der Früh-CEA (Operation innerhalb von
4 Wochen nach zerebrovaskulärer Symptomatik) als in
der Spät-CEA (Operation nach 4 Wochen) auftraten.
Das gilt mehr für Schlaganfall-Patienten als die
TIA-Patienten.
Die
Autoren empfehlen bei Schlaganfall-Patienten 4
Wochen bis zur Karotis- Endarterektomie (CEA) zu
warten. Bei TIA-Patienten scheint das „Timing“
weniger wichtig zu sein.
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