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Hochrisiko-KHK-Patienten:
keine Evidenz für sehr niedrige LDL-Zielwerte, 2006
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Cholesterinsenkung, Statin, fette, Cholesterin, LDL, HDL,
Herzinfarkt, KHK, Diabetes, Statine, Senkung, ACR, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Neue
Empfehlungen des National Cholesterin Education
Program (1) in den USA schlagen vor, Ärzte sollten
die LDL-Cholesterin-Werte bei KHK-Patienten mit
hohem Risiko unter <70 mg/dL und für
Patienten mit KHK oder äquivalentem Risiko
(Diabetes, Bauchaortenaneurysma) unter <100 mg/dL
zu senken (2).
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Es
ist klar, dass Patienten mit kardiovaskulären
Risikofaktoren Statine (Medikamente zur Senkung des
Cholesterins) einnehmen müssen und LDL unter
<130 mg/dL zu senken bei dieser Patientengruppe
sinnvoll ist. Die Autoren einer
Studie (3) in der renommierten Fachzeitschrift
Annals of Internal Medicine gingen jedoch die Frage
nach, ob LDL tatsächlich so extrem reduziert werden
muss, wie in Leitlinien empfohlen wird. Daher haben
sie alle Studien, die für die
Leitlinien-Entwicklung zu diesem Thema herangezogen
waren, analysiert.
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Die
Autoren konzentrierten sich auf die Studien, die den
Zusammenhang zwischen LDL-Cholesterin und
kardivaskulären Ereignissen bei Patienten mit LDL-Werten
unter <130 mg/dL untersuchten.
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Fazit:
Die Autoren stellen nicht in Frage, dass Patienten
mit kardiovaskulären Risikofaktoren Statine (unabhängig
von Ihrem Ausgangs-Cholesterin-Wert) einnehmen müssen.
In
Ihrer Analyse jedoch fanden sie keine Evidenz, dass
die in Leitlinien empfohlenen extrem niedrigen
LDL-Werte tatsächlich die kardiovaskulären
Ereignisse reduzieren.
Diese
Feststellung ist umso wichtiger, da das
LDL-Cholesterin bei Hochrisiko-Patienten auf die
empfohlenen extrem niedrigen Werte zu senken oft
schwierig und kostspielig ist. Häufig werden die
Statin-Dosierungen erhöht werden müssen, die aber
auch mit erhöhten Nebenwirkungsrate einhergehen können.
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National
Cholesterol Education Programm, USA
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Tabelle
bei Deutschem Ärzteblatt: Zielwerte bei
Hypercholesterinämie, 13.10.2006
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Hayward
RA et al. Narrative review: Lack of evidence for
recommended low-density lipoprotein treatment
targets: A solvable problem. Ann Intern Med 2006
Oct 3; 145:520-30
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