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Bipolare
Depression: Mood-Stabilizer plus Add-On Antidepressiva?, 2007
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Bipolare Depression, Mood-Stabilizer, Add-On Antidepressiva,
Lithium, Manisch-depressive Erkrankung, bipolare affektive Störung,
Valproat, Ergenyl, Valproinsäure, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Obwohl
Depression die Hauptursache für Morbidität und
Mortalität bei Manisch-depressiver Erkrankung
(bipolare affektive Störung)
 ist,
sind die aktuellen Medikationen eher für die
manische als für die depressive Episoden wirksam.
Eine
plazebo-kontrollierte Studie in NEJM (1) untersuchte
die Wirkung von Antidepressiva, die als
Add-On-Therapie zusätzlich zu den sogenannten
Mood-Stabilizer eingenommen werden.
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Insgesamt
366 Patienten mit einer schweren depressiven Episode
bei einer Manisch-depressiver Erkrankung wurden
entweder für Plazebo oder mit dem SSRI Paroxetin (Tagonis®),
oder mit dem atypischen Antidepressant Bupropion
(LINK) für 26 Wochen randomisiert. Alle Patienten
erhielten als Basistherapie ein Mood-Stabilizer (wie
Lithium oder Valproinsäure).
In
der Plazebo-Gruppe und Antidepressiva-Gruppe waren
die Besserung der depressiven Episoden ähnlich
(23,5% vs. 27,3%).
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Fazit:
Die Mediziner ziehen die Schlussfolgerung, dass die
Add-On-Therapie mit Antidepressiva zusätzlich zu
Mood-Stabilizer bei Patienten mit bipolarer
Depression nicht effektiv ist. Ärzte werden
vermutlich weiterhin für suizidale Patienten mit
schwerer bipolarer Depression Antidepressiva
verschreiben. Diese Vorgehensweise ist auch nach den
Ergebnissen der aktuellen Studie nicht
kontraindiziert: Die Add-On-Therapie mit
Antidepressiva hat die Rückfallrate für manische
Episoden nicht erhöht.
Eine
frühere Metaanalyse in 2004 (2) zeigte zwar, die
Antidepressiva seien für Kurzzeit-Therapie von
bipolaren Depressionen effektiv. Nur das
Studiendesign der dabei untersuchten 12 Studien
waren sehr unterschiedlich, nur die wenigsten waren
Plazebo-kontrolliert mit gleichzeitigem
Mood-Stabilizer-Einsatz als Basistherapie.
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Sachs
GS et al. Effectiveness of adjunctive
antidepressant treatment for bipolar depression.
N Engl J Med 2007 Mar 28
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Harm
J. Gijsman et al: Antidepressants for Bipolar
Depression: A Systematic Review of Randomized,
Controlled Trials. Am J Psychiatry
161:1537-1547, September 2004
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