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Ein
übermäßiger Gebrauch von
Kopfschmerzen-Medikamenten, wie z.B. Analgetika oder
Triptane, können bei manchen Patienten die
Schmerz-Häufigkeit und -Intensität verschlimmern.
Nicht-Randomisierte Studien hatten gezeigt, dass
Kortikosteroide die möglichen Entzugs-Kopfschmerzen
nach Weglassen der Analgetika vermindern könnten.
Eine randomisiert-kontrollierte Studie aus Norwegen
(1) ging dieser Fragestellung nach.
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EINLEITUNG:
Bei Kopfschmerzen durch übermäßige
Medikamenteneinnahme ist der abrupte Entzug des
Medikamentes die Behandlung der Wahl.
ZIELSTELLUNG:
Diese Studie wurde durchgeführt, um zu untersuchen,
ob oral verabreichtes Prednisolon über die ersten 6
Tage nach Entzug des Medikamentes die
Kopfschmerzintensität in diesem Zeitraum
vermindert.
METHODEN:
Von August 2003 bis November 2005, wurden Patienten
von 18 bis 70 Jahren mit Kopfschmerzen, die
wahrscheinlich durch übermäßige
Medikamenteneinnahme ausgelöst wurden,
eingeschlossen. Die Studie war randomisiert,
doppelblind und Placebo-kontrolliert. Die Patienten
wurden für 3 Tage hospitalisiert, um den
Medikamentenentzug zu beginnen. Diese
Patienten wurden dann randomisiert: Eine Gruppe
erhielt Prednisolon 60 mg an den Tagen 1 und 2, dann
40 mg an den Tagen 3 und 4, sowie 20 mg an den Tagen
5 und 6 (Gruppe A). Gruppe B erhielt
Placebo-Tabletten für 6 Tage. Die
Kopfschmerzintensität wurde über einen Monat vor
Entzug (Vor Behandlungsbeginn) sowie während der
Studienperiode über 28 Tage in einem Tagebuch
aufgezeichnet. Der primäre Endpunkt war der
berechnete mittlere Kopfschmerz (MH). Dieser
basierte auf der Zahl der Tage mit Kopfschmerzen und
der mittleren Intensität während der ersten 6 Tage
nach Entzug.
ERGEBNISSE:
Es wurden 26 Männer und 74 Frauen eingeschlossen. Fünfundsechzig
Patienten hatten Migräne, 13 hatten
Spannungskopfschmerz und 22 hatten sowohl Migräne
als auch Spannungskopfschmerz. Vor
Behandlungsbeginn betrug die Zahl der Tage mit
Kopfschmerzen 25,4 (CI 24,3 bis 26,4). Vor
Behandlungsbeginn war der MH 1,6 (CI 1,41 bis 1,69).
51 Patienten erhielten die Behandlung A und 49
erhielten die Behandlung B. Charakteristika vor
Behandlungsbeginn waren vergleichbar. Während der
ersten 6 Tage nach Entzug war der Kopfschmerz in den
Gruppen A und B vergleichbar (MH 1,48 [CI 1,28 bis
1,68] versus 1,61 [CI 1,41 bis 1,82], p = 0,34).
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Prednisolon hat keine Wirkung auf
Entzugs-Kopfschmerzen in Patienten mit chronischem täglichen
Kopfschmerzen und übermäßiger
Medikamenteneinnahme.
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