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Brustschmerzen
in Notaufnahme: Monitoring für Wen? 2007
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| Schlüsselwörter:
Monitoring, Retrosternale Schmerzen, Überwachung, Herzinfarkt,
Brustschmerzen, Notaufnahme, Monitor, Herzrhythmusstörungen,
Arrhythmien, Ventrikuläre Tachykardie, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Patienten
ohne Brustschmerzen bei Aufnahme und mit unauffälligem
bzw. unspezifischem EKG brauchen keine Monitoring -
Weitere Studien zur Validierung notwendig
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Viele
Patienten stellen sich bei Notaufnahme mit
Brustschmerzen vor. Und viele von Ihnen werden wegen
potentiellem Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
(Arrhythmien) per Monitor zunächst überwacht. In
einer Analyse aus Kanada (1) haben Mediziner die
Daten von 992 Patienten mit Brustschmerzen, die in
der gleichen Intensivstation kardial überwacht
wurden, analysiert.
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Bei
14% der Patienten wurde Herzinfarkt diagnostiziert
und bei 12% instabile Angina Pectoris. Und 1,7% der
Patienten hatten schwere Arrhythmien, die eine
sofortige Therapie auf der Intensivstation
erforderten.
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Eine
Entscheidungshilfe (Algorithmus) wurde anhand der
Daten abgeleitet: Patienten konnten vom Monitor
entfernt werden, wenn sie keine Brustschmerzen bei
der Aufnahmeuntersuchung (initial physician
assessment) und normale bzw. unspezifische EKG´s
hatten. Mit Hilfe dieser Algorithmus hätten 29% der
Patienten umgehend vom Monitor befreit werden können.
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Fazit:
Die Autoren ziehen die Schlussfolgerung, dass
Arrhythmien bei Patienten, die wegen Brustschmerzen
auf der Intensivstation per Monitor überwacht
werden, selten sind. Mit Hilfe einer einfachen
klinischen Entscheidungshilfe (Algorithmus) könnten
Patienten sicher identifiziert werden, die keine
Monitoring brauchen. Die Mediziner weisen darauf
hin, dass prospektive Studien zur Bestätigung
dieser Ergebnisse notwendig sind.
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Gatien
M et al. A clinical decision rule to identify
which chest pain patients can safely be removed
from cardiac monitoring in the emergency
department. Ann Emerg Med 2007 Aug; 50:136
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