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Kortison
zur Bronchiolitis-Therapie bei Kindern, 2007
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| Schlüsselwörter:
Kind, Kortison, Bronchitis, Sterokortikoide, Bronchiolitis, Kinder,
Husten, Infektion der Atemwege, dexamethason, Behandlung, Cortison,
Kortisol, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Einmaldosis
Dexamethason zur Therapie der Bronchiolitis bei
Kindern nicht wirksam
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Ausführlichere
Daten der aktuellen NEJM-Studie (1):
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HINTERGRUND:
Die Bronchiolitis ist als häufigste Infektion der
unteren Atemwege im sehr frühen Kindesalter eine
der führenden stationäen Einweisungsgründe. Im
Allgemeinen finden zur Behandlung der Bronchiolitis
Kortikosteroide Verwendung, obgleich Daten zur
Evidenz ihrer Effektivität nur in begrenztem Umfang
vorliegen.
METHODEN:
Bei 600 Kindern (Alter 2 – 12 Monate) wurde eine
randomisierte Doppelblindstudie durchgeführt.
Verglichen wurde eine einmalige Dexamethason-Gabe (1
mg / kg KG) mit Placebogabe. Die Säuglinge waren
bei Vorstellung erstmals symptomatisch und die
Bronchiolitis wurde klinisch nach dem Respiratory
Distress Assessment Instrument Score, entsprechend
einem Score von >/= 6, als moderat bis schwer
eingestuft. In die Studie eingeschlossen wurden
Patienten aus 20 Notfall-Ambulanzen während der
Monate November bis April über einen Zeitraum von 3
Jahre. Das primäre Outcome zielte auf Entlassung
nach 4-stündiger Beobachtungsphase in der
Notfall-Ambulanz. Das sekundäre Outcome beinhaltete
den Respiratory Assessment Change Score (RACS).
Ferner wurde auch das weitere Outcome der Kinder
erfasst, d.h. Dauer des stationären Aufenthaltes,
spätere Vorstellung bzw. stationäre Aufnahme sowie
Auftreten von Komplikationen.
ERGEBNISSE:
Die basalen Grunddaten beider Gruppen waren
ähnlich. Die Rate der stationären Aufnahme in der
Dexamethason-Gruppe betrug 39,7 %, die in der
Plazebo-Gruppe 41,0 % (absolute Differenz, -1.3%;
95% Confidenzintervall [CI], -9.2 to 6.5). Eine
Verbesserung der respiratorischen Situation konnte
in beiden Gruppen beobachtet werden; die mittleren
RACS-Werte nach 4 Stunden betrugen -5,3 in der
Dexamethason-Gruppe und -4,8 in der Plazebo-Gruppe
(absolute Differenz, -0.5; 95% CI, -1.3 to 0.3). Ein
multivariater Datenabgleich ergab keine
signifikanten Veränderungen der Ergebnisse, auch
nicht derer des späteren Outcome.
SCHLUSSFOLGERUNG:
Notfallmäßig vorgestellte Säuglinge mit akuter
moderater bis schwerer Bronchiolitis zeigten nach
einmaliger oraler Gabe von 1 mg Dexamethason / kg KG
keine signifikanten Änderungen hinsichtlich der
stationären Aufnahmerate, des respiratorischen
Zustands nach 4 Stunden sowie des späteren Outcome.
(ClinicalTrials.gov number, NCT00119002
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