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HDL-Werte
und kardiovaskuläres Risiko bei Patienten mit sehr niedrigen Werten
von LDL-Cholesterol, 2007
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| Schlüsselwörter:
HDL-Cholesterin, Herzinfarkt-Risiko, Schlaganfall, sehr niedriger
LDL, Fette, Statine, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und
Studien. |
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Studie
(1): HDL-Werte waren unabhängig von LDL-Werten mit
kardivaskulären Komplikationen invers (umgekehrt)
assoziiert. Dieser Effekt war selbst bei Patienten
mit LDL-Cholesterin unter 70mg/dL vorhanden. Das heißt,
je höher der HDL-Wert, desto besser ist es.
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Kardiovaskuläre
Ereignisse – HDL-Cholesterol und sehr niedrige
Werte von LDL-Cholesterol
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HINTERGRUND:
High-Density-Lipoprotein (HDL) Cholesterol-Werte
haben eine starke inverse prädiktive Aussagekraft für
kardiovaskuläre Ereignisse. Es ist jedoch
noch unklar, ob diese Assoziation auf sehr niedrige
Werte von Low-Density-Lipoprotein (LDL) Cholesterol
beruht.
METHODEN:
Eine Post-Hoc- Analyse der vor kurzem
abgeschlossenen Treating-to-New-Targets (TNT) Studie
bewertet den prädiktiven Wert von HDL-Cholesterol
bei 9770 Patienten. Das Zielkriterium der primären
Outcome-Messung war der Zeitraum bis zum
Eintreten des ersten kardiovaskulären Ereignisses.
Dieses war definiert als Tod durch koronare
Herzkrankheit, nicht-tödlich verlaufender
interventionsunabhängiger Myokardinfarkt,
Reanimation nach Herzstillstand oder tödlicher bzw.
nicht-tödlicher Schlaganfall. Die prädiktive
Beziehung zwischen HDL-Cholesterol-Werten drei
Monate nach Behandlungsbeginn mit Statinen und dem
Zeitraum bis zum ersten kardiovaskulären Ereignis
wurde in univariater und multivariater Analyse, als
auch hinsichtlich einer spezifischen
LDL-Cholesterol-Stratifizierung erfasst -
einschließlich derjenigen Patienten mit einem
sehr niedrigen LDL-Cholesterol-Wert unter 70 mg/dl
(1,8 mmol/l).
ERGEBNISSE:
Der HDL-Cholesterol-Wert bei Patienten unter der
Therapie mit Statinen hatte in der TNT-Studiengruppe
hinsichtlich des Auftretens kardiovaskulärer
Ereignisse einen prädiktiven Aussagewert. Dies
sowohl im Falle von HDL-Cholesterol als
kontinuierliche Variable, als auch bei
Stratifizierung der HDL-Cholesterol-Werte in
Quintilen. Bei Analyse hinsichtlich der
Stratifizierung des LDL-Cholesterol-Wertes unter
Statin-Therapie war die Korrelation zwischen
HDL-Cholesterol und dem Auftreten kardiovaskulärer
Ereignisse grenzwertig signifikant (p = 0,05). Auch
unter den Studienteilnehmern mit
LDL-Cholesterol-Werten unter 70 mg/dl zeigten
diejenigen Patienten in der höchsten
HDL-Cholesterol-Quintile ein geringeres Risiko für
ein Auftreten kardiovaskulärer Ereignisse als
diejenigen in der niedrigsten Quintile (P =
0,03).
FAZIT:
In der vorliegenden Post-Hoc-Analyse haben
HDL-Cholesterol-Werte unter Statin-Therapie einen prädiktiven
Aussagegehalt für das Auftreten kardiovaskulärer
Ereignisse. This relationship was also observed
among patients with LDL cholesterol levels below 70
mg per deciliter.Dieser Zusammenhang besteht auch
bei Patienten mit sehr niedrigen
LDL-Cholesterol-Werten unter 70 mg/dl.
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Barter
P et al. HDL cholesterol, very low levels of LDL
cholesterol, and cardiovascular events.
N Engl
J Med 2007 Sep 27; 357:1301
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