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Asymptomatische
Periphere Arterielle Verschlußkrankheit (PAVK): Diagnose durch
körperliche Untersuchung, 2008
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Knöchel-Arm-Index-Index, ABI, ankle-brachial index peripher
arterielle Verschlusskrankheit, PAVK, Schaufensterkrankheit,
Carotis, Schlaganfall, Auskultaiton, Bewegung, aktive Patienten,
Gefäßgeräusche, Sterblichkeit, ACI, Karotisstenose, Arterie
Karotis, Stenose, Carotisstenose, Geräusche, Systole, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Studie:
Vorhandensein von femoralen Stenosegeräuschen und
Fehlen von Fußpulsen sind mit einer pathologischen
Knöchel-Arm-Index (ABI: ankle-brachial index)
assoziiert. Jedoch Existenz der Karotisstenose-Geräusche
waren nicht mit einer
Arterie-Karotis-Interna-Stenose verbunden.
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Der
Ankle-Brachial Index (ABI) ist der Quotient Knöchelarteriendruck/
systol. Blutdruck am Arm und beträgt bei gesunden
Menschen 0,9 bis 1,3. Je kleiner der Knöchel-Arm-Index,
umso größer die Durchblutungsstörung.
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In
einer aktuellen Studie (1) sind Mediziner aus
Frankreich der Fragestellung nachgegangen, wie gut
man PAVK durch körperliche Untersuchung
diagnostizieren kann. Sie analysierten Daten von
2736 Erwachsenen (Mittlerer Alter 52 Jahre), die
keine Vorgeschichte für koronare, cerebrovaskuläre
oder periphere Gefäßkrankheiten hatten. Ein
einziger Arzt führte bei allen Patienten die körperliche
Untersuchung. Bei allen Patienten wurden zudem
Karotis-Ultraschall-Untersuchung und Messungen von
Knöchel-Arm-Index-Index (ABI) durchgeführt.
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Bei
ca. 4% der Patienten wurden Karotisstenose-Geräusche,
bei 4% Femoralisstenose-Geräusche, und bei 4%
beidseitig fehlende Fußpulse (A. dorsalis pedis und
tibialis posterior) festgestellt. Vorhandensein von
Femoralisstenose-Geräuschen oder Fehlen von Fußpulsen
deuteten unabhängig voneinander auf einen
pathologischen Knöchel-Arm-Index-Index (OR 3).
Jedoch Existenz der Karotisstenose-Geräusche waren
nicht zwingend mit einer Arteria
Karotis-Interna-Stenose assoziiert (OR 0,9).
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Fazit:
Das Vorhandensein von auskultatorischen femoralen Stenosegeräuschen,
oder Fehlen von Fußpulsen deuten klinisch auf eine
PAVK, auch bei asymptomatischen Menschen. Das gleiche
gilt aber nicht für Karotisstenose-Geräusche,
Existenz der Karotisstenose-Geräusche waren in
dieser Population nicht mit einer
Arterie-Karotis-Interna-Stenose assoziiert. Die
Ergebnisse stellen die Routine-Auskultation der
Halsgefäße bei asymptomatischen Patienten in
Frage.
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Cournot
M et al. Accuracy of the screening physical
examination to identify subclinical
atherosclerosis and peripheral arterial disease
in asymptomatic subjects. J Vasc Surg 2007 Dec;
46:1215.
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