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Gestationsdiabetes:
Erhöhte Schwangerschaftsrisiken schon bei geringem
Blutzuckeranstieg – Metformin als sichere Therapie, 8. Mai 2008
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| Schlüsselwörter:
Blutzucker, Schwangerschaft, Diabetes, Gestation, Baby,
Gestationsdiabetes, Blutzuckeranstieg, Antidiabetikum, Metformin,
Hyperglykämie, Schwangerschaftskomplikation, Glyburid,
Sulfonylharnstoffe, Novonorm, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Gestationsdiabetes
(GDM) nimmt vor allem in den USA, unabhängig vom
Alter oder Region, zu. In den USA hat sich der
Gestationsdiabetes von 1.9% zwischen 1989-1990
auf 4,2% zwischen 2003-2004 verdoppelte (3). Der
Anstieg von GDM hängt sicherlich auch mit der
Zunahme der Adipositas bei jungen Frauen in
gebärfähigem Alter zusammen.
Eine
aktuelle Studie (1) zeigte zudem, dass
Erhöhte Schwangerschaftsrisiken schon bei geringem
Blutzuckeranstieg zu verzeichnen sind.
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„Eine
Hyperglykämie erhöht das Risiko von
Schwangerschaftskomplikationen bereits weit
unterhalb der derzeitigen Indikationsgrenze zum
Gestationsdiabetes. Das zeigt eine internationale
Beobachtungsstudie im New England Journal of
Medicine (1). Editorialisten raten dennoch von einer
Ausweitung der Behandlungen ab, die heute vor allem
mit Insulin erfolgt. Als sichere Alternative bietet
sich nach den Ergebnissen einer weiteren Studie das
orale Antidiabetikum Metformin an...
Das
Risiko der Schwangerschaftskomplikationen steigt ab
der niedrigsten Kategorie (75 mg/dl im 2-Stundenwert
des oralen Belastungstest) linear an. Pro
Standardabweichung im 2 Stundenwert nimmt die Zahl
der Makrosomien um 38 Prozent
(95-Prozent-Konfidenzintervall 32-44 Prozent), die
Inzidenz der erhöhten C-Peptidwerte um 37 Prozent
(30-44 Prozent), die Rate der Schnittentbindungen um
acht Prozent (3-26 Prozent) und die Häufigkeit der
neonatalen Hypoglykämien um 13 Prozent (drei bis 26
Prozent) zu...
Die
blutzuckersenkende Wirkung von Metformin war
allerdings relativ schwach. 46,3 Prozent der Frauen
mussten zusätzlich mit Insulin behandelt werden. In
der Glyburid-Studie (2; Eine frühere Studie hatte
gezeigt, dass Glyburid den Blutzucker beim
Gestationsdiabetes sicher und effektiv senken kann),
mussten dagegen nur vier Prozent zusätzlich mit
Insulin behandelt werden. Zu den Wünschen der
Editorialisten und vieler Diabetologen gehört
deshalb eine direkte Vergleichsstudie zwischen den
beiden oralen Antidiabetika...."Mehr
im DÄ...
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The HAPO Study Cooperative Research Group:
Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes.
Volume 358:1991-2002, NEJM 2008
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ODED LANGER: A COMPARISON OF GLYBURIDE AND
INSULIN IN WOMEN WITH GESTATIONAL DIABETES
MELLITUS. NEJM 2000; 343: 1134-1138
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Getahun
D et al. Gestational diabetes in the United
States: Temporal trends 1989 through 2004. Am J
Obstet Gynecol 2008 May; 198:525.e1
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