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Thyreotropin-Spiegel
bei Patienten ohne Hinweise durch Autoantikörper,
Ultraschall-Untersuchungen oder klinische Zeichen
auf eine Schilddrüsen-Erkrankung: Bedeutung für
die Diagnose einer subklinischen Hypothyreose.
KONTEXT:
Die aktuelle Diskussion, den oberen Grenzwert des
TSH-Referenzbereiches auf 2,5 µU/ml zu erniedrigen,
hat potentiell bedeutsame Auswirkungen auf die
Diagnose und Behandlung der subklinischen
Hypothyreose weltweit.
ZIEL:
Die Autoren berichten von der Untersuchung der
TSH-Spiegel, in einer Population ohne Hinweis auf
eine Schilddrüsen-Erkrankung, u.a. belegt durch
eine reguläre Schilddrüse in der
Ultraschall-Untersuchung.
GESTALTUNG:
Eine Untergruppe der Hanford Thyroid Disease
Study-Kohorte wurde verwandt, um die Verteilung von
TSH-Werten zu untersuchen, bei einer Population ohne
Hinweis auf eine Schilddrüsenerkrankung, mit einem
seronegativen Befund für Schilddrüsen-Autoantikörper,
sowie einer regulären Schilddrüse in der
Ultraschall-Untersuchung. Die Verteilungsform der
TSH-Werte wurde verglichen mit der Gauß-Verteilung,
sowie mit der logarithmischen Normalverteilung.
UMFELD:
Diese Studie wurde in der allgemeinen Bevölkerung
durchgeführt. TEILNEHMER: Von 1861 Teilnehmern an
der Hanford Thyroid Disease Study, bei denen sowohl
TSH durch ELISA gemessen wurde als auch auf
Thyreoperoxidase-Antikörper getestet wurde,
bildeten 766 die normale Referenzgruppe 3 (NRG-3),
ohne Hinweis auf eine Schilddrüsen-Erkrankung, mit
negativem Antikörper-Befund und regulärer Schilddrüse
in der Ultraschall-Untersuchung.
HAUPT-ZIEL-KRITERIUM:
Der TSH-Spiegel wurde gemessen.
ERGEBNISSE:
Die Verteilung der TSH-Werte in NRG-3 war rechts
schief und folgte annähernd einer logarithmischen
Normalverteilung. Die beste Schätzung für die
97,5te Perzentile, den Prozentsatz über 2,5 µU/ml
und den Prozentsatz über 3,0 µU/ml für TSH bei
einem immunochemiluminometrischen Test war jeweils
4,1 µU/ml, 20% beziehungsweise 10,2%.
SCHLUSSFOLGERUNG:
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass der
Referenzbereich für TSH-Werte verengt werden
sollte, und unterstützen einen Wert von ungefähr
4,0 als oberen Referenz-Wert.
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