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Niedrigmolekulares
Heparin Fraxiparin® vs. Stützstrümpfe nach Knie-Arthroskopie, 2008
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| Schlüsselwörter:
Nadroparin, Fraxiparin Niedrigmolekulares Heparin, Stützstrumpf,
Kompressionstrumpf, Kompressionsverband, Knie-Arthroskopie,
Thrombosen Hüft, Operation, Niedermolekularer Heparin,
Stützstrümpfe, NMH, Marcumar-Ersatz, perioperativ, präoperative
Anwendung, Vorsorge, Enoxaparin, Clexane, Embolie,
Thrombose-Prophylaxe, Meniskus, Kniegelenk, Meniskus-Entfernung,
Instabilität, Krankheit, Studie, Therapie, Behandlung, Medikament und Studien. |
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Studie
(1): Heparin-Prophylaxe mit Nadroparin
(Fraxiparin®) senkte
nach Knee-Arthroskopie
das Risiko für tiefe Venenthrombosen
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Prophylaxe
für tiefe Venenthrombosen (DVT) nach Arthroskopie
wird derzeit aufgrund der unklaren Datenlage nicht
routinemäßig empfohlen.
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Wissenschaftler
aus Italien haben bei 1761 Patienten, die sich einer
Knie-Arthroskopie unterzogen hatten, entweder für
Kompressionstrümpfe oder Heparin randomisiert. Die
Patienten trugen nach Arthroskopie entweder für 7
Tage Kompressionsstrümpfe, oder sie bekamen täglich
3800 IU Nadroparin (Fraxiparin®) subkutan für 7 oder
14 Tage.
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Die
primäre Endpunktereignisse waren Inzidenz
von asymptomatischen oder symptomatischen Thrombosen
(Diagnose durch Ultraschall) und Todesfällen. Nach
3 Monaten traten in der Heparin-Gruppe (0,9% in in
der 7- und der 14-tägigen-Gruppe) signifikant
weniger primäre Endpunktereignisse als in der
Kompressionsstrümpfe-Gruppe (3,2%).
Primäre
Endpunktereignisse waren bei Patienten, die sich
einer Meniskus-Operation unterzogen hatten, häufiger
als bei Nicht-Meniskus-OP-Patienten, wie z.B. bei
diagnostischen Arthroskopien.
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14
von 31 primären Endpunktereignissen waren distale
Thrombosen. Die Raten der schweren oder klinisch
relevanten Blutungen betrugen 0.3% in der
Kompressionsstrümpfe-Gruppe, 0,5 in der 14-tägigen
Heparin-Gruppe und 0,9% in der 7-tägigen
Heparin-Gruppe. Die Unterschiede waren klinisch
nicht signifikant.
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Fazit:
Niedrigmolekulares Heparin scheint das
Thrombose-Risiko nach Knie-Arthroskopie, vor allem
nach Meniskus-Eingriffen, zu senken.
Auf
der Grundlage dieser Ergebnisse empfiehlt ein
Editorialist (2) routinemäßige Verabreichung von
niedrigmolekularem Heparin für Patienten, bei denen
eine arthroskopische Meniskus-Operation durchgeführt
wird.
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Camporese
G et al. Low-molecular-weight heparin versus
compression stockings for thromboprophylaxis
after knee arthroscopy: A randomized trial. Ann
Intern Med 2008 Jul 15; 149:73
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Hull
RD. Thromboprophylaxis in knee arthroscopy
patients: Revisiting values and preferences. Ann
Intern Med 2008 Jul 15; 149:137.
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