Jupiter-Studie: Der Statin Rosuvastatin (Crestor®) senkt Sterblichkeit auch bei normalen Cholesterinspiegeln, 2008

JUPITER-Studie: Justification for the Use of statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin.

„Bei älteren Menschen mit erhöhtem C-reaktiven Protein (CRP) scheint eine Therapie (als Primärprävention für Herzinfarkt, Schlaganfall, arterielle Revaskularisierung, Hospitalisierung wegen einer instabilen Angina oder Tod) mit einem Statin auch dann sinnvoll zu sein, wenn der Cholesterinwert gar nicht erhöht ist. Zu diesem Ergebnis gelangt eine randomisierte kontrollierte Studie im New England Journal of Medicine (NEJM 2008; 359: 2195-2207), die auf der Jahrestagung der American Heart Association in New Orleans ein beträchtliches Medienecho auslöste...

Bei den teilnehmenden Männern über 50 Jahren und den teilnehmenden Frauen über 60 Jahren war jedoch das hochsensitive C-reaktive Protein erhöht (≥2,0 mg/l), was auf einen entzündlichen Prozess im Körper schließen lässt, der in diesem Alter häufig auf eine Atherosklerose zurückzuführen ist. 
Die Studie sollte klären, ob in dieser Situation eine cholesterinsenkende Therapie sinnvoll ist, auch wenn die Cholesterinwerte gar nicht erhöht sind. Die Teilnehmer wurden auf eine Langzeittherapie mit 20 mg/die Rosuvastatin (Crestor®) oder Placebo randomisiert...

Ob bei diesen im Alter keineswegs seltenen Konstellationen ebenfalls zu einer präventiven Statintherapie geraten werden kann, dürfte noch zu Diskussionen bei den Leitlinien-Autoren führen.
Hlatky kritisiert auch den frühzeitigen Abbruch der Studie, der offen lasse, mit welchen langfristigen Risiken die Reduktion des LDL-Cholesterins auf 55 mg/dl unter Umständen verbunden sein könnte. In den künftigen Leitlinien wird es nach Ansicht von Hlatky darauf ankommen, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen den Vorteilen, den Risiken und den Kosten der Therapie zu finden..." Mehr im DÄ...

(Quelle: rme/aerzteblatt.de)

1. Paul M Ridker et al: Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. NEJM 2008; 359: 2195-2207

2. Editoralist: Expanding the Orbit of Primary Prevention —Moving beyond JUPITER

3. New Findings on the Role of Inflammation in Prevention of Coronary Heart Disease