NSAID-Einnahme bei Patienten mit Herzinsuffizienz, 2009

Aktuelle amerikanische Leitlinien (ACC/AHA) raten bei Patienten mit bekannter Herzinsuffizienz von der Verwendung der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAID) ab, da diese eine Natrium-Retention und Vasokonstriktion verursachen, und somit die Wirkung der ACE-Hemmer und Diuretika abschwächen könnten (2). Wir hatten bereits mehrere Studie zu diesem Thema publiziert (3). Eine aktuelle Studie aus Dänemark zeigt erneut (1), das die NSAID bei Herzinsuffizienz-Patienten das Risiko für Mortalität, Rehospitalisation für Myokardinfarkt und Herzinsuffienz signifikant erhöhen.

Medknowledge-Anmerkung: Die NSAID sind wirksame Medikamente und sind ein fester Bestandteil der allgemeinen Analgetika-Therapie, auf die auch die Herzinsuffizienz-Patienten vermutlich nicht so leicht verzichten würden. Es ist relativ leicht, Empfehlungen gegen deren Verwendung bei Herzinsuffizienz-Patienten zu stellen. Wichtig wäre dabei, alternative Schmerztherapie-Strategien in dieser Patientengruppe zu entwickeln, die auch in der Praxis gut umsetzbar sind.

1. Gunnar H. Gislason et al: Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated With Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure. Arch Intern Med. 2009;169(2):141-149.
2. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult
3. Studienlage COX-2-Hemmer und NSAID: kardiovaskuläres Risiko und Gastrointestinales Blutungsrisiko