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Leitlinien-Klassen
- Terminologie
National und International
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Wir
stellen folgende Systeme in Kurzform vor:
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Int.
Empfehlungsklassen und Evidenzlevel im ACC/AHA/ESC-Format
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S1-S3-Leitlinien,
AWMF/ Deutschland.
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Evidenzbasierte
Medizin (EBM): Hierarchie der Evidenztyp
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1-Empfehlungsklassen
und Evidenzlevel im ACC/AHA/ESC-Format -
Medizinische Leitlinien
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Die
internationalen Empfehlungen für bestimmte
Therapien und Interventionen in Medizin beruht häufig
auf eine Kombination von Empfehlungsklassen und
Evidenzlevel.
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1.1.
Empfehlungsklassen
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Klasse-I |
wird
empfohlen, nach Evidenz und Expertenmeinung
Nutzen und Wirksamkeit gegeben.
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Klasse-IIa |
Evidenz
und Expertenmeinung zwar widersprüchlich,
aber die Sachlage spricht eher für Nutzen und
Wirksamkeit |
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Klasse-IIb |
wird
nicht empfohlen |
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Klasse-III |
wird
nicht empfohlen, möglicherweise schädlich |
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1.2.
Evidenzlevel:
Die Empfehlung ergibt sich aus:
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Level-A |
Daten
aus mehreren randomisierten klinische Studien |
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Level-B |
Daten
aus einer einzigen randomisierten klinischen
Studie |
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Level-C |
Expertenmeinung,
Fallstudien, retrospektive Studien |
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1.3.
Aus
Empfehlungsklassen und Evidenzlevel können sich
unterschiedliche Kombinationen ableiten: :
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Stärkste-Empfehlung
für eine Therapie/Intervention: |
Klasse-I
plus Level-A |
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Stärkste-Empfehlung
gegen eine Therapie/Intervention: |
Klasse-III
plus Level-A |
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Schwächste-Empfehlung
gegen eine Therapie/Intervention: |
Klasse-IIb
plus Level-C |
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2-S1-S3-Leitlinien,
AWMF/ Deutschland.
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Des
Weiteren findet man in Deutschland häufig Leitlinien
nach S1-S3, dabei geht es um Drei-Stufen-Prozess der
Leitlinienentwicklung der AWMF
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S1-3-Leitlinien-Definition
Stufe-1
(S1): Expertengruppe
Stufe-2
(S2): Formale Konsensusfindung
Stufe-2
(S3): Leitlinie mit allen fünf Elementen der
systematischen Erstellung:
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Formaler Konsensusprozess
-
Logische Analyse (klinischer Algorithmus)
-
"evidence"-basierte Medizin
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Entscheidungsanalyse
-
Outcome-Analyse
Quelle:
AWMF
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3-
Evidenzbasierte
Medizin (EBM): Hierarchie
der Evidenztyp
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Evidenzbasierte
Medizin (EBM): Hierarchie
der Evidenztyp
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Level
Ia: Mehrere randomisierte,
kontrollierte Studien beziehungsweise
deren Metaanalyse
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Level
Ib: Einzelne randomisierte,
kontrollierte Studie
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Level
IIa: Gut geplante nichtrandomisierte, kontrollierte Studie
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Level
IIb: Gut geplante
experimentelle Studie
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Level
III:Gut geplante
nichtexperimentelle Studie, Vergleichsstudie, Korrelations- oder
Fall-Kontroll-Studie
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Level
IV: Nicht evidenzbasierte
Expertenmeinung
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LINKS
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Schlüsselwörter: konsensus, leitlinie,
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Leitlinien, Empfehlungsklassen und Evidenz, level im ACC/AHA/ESC-Format -
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