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Akute
Nackenschmerzen - Muskelrelaxans: Therapie mit Ibuprofen, Zyklobenzaprin
oder beidem, 2010
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Auch
in Deutschland werden Muskelrelaxantien oft zur
Therapie von Nacken- und Rückenschmerzen
verschrieben, obwohl Evidenz dafür fehlt. Eine
aktuelle randomisierte Studie untersuchte die
Wirkung von dem Muskelrelaxans Zyklobenzaprin bei
Trauma-Patienten mit akuten Nackenschmerzen, die
sich bei Notaufnahmen vorstellten. Muskelrelaxans
Zyklobenzaprin brachte weder allein noch in
Kombination mit dem NSAR Ibuprofen keinen
zusätzlichen Nutzen
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Ausführlichere Daten
der aktuellen Studie (1):
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Vergleich
der Behandlung von akuten Nackenschmerzen mit Ibuprofen,
Zyklobenzaprin oder beidem
Diese
Studie vergleicht die Schmerzintensität und die Zeitspanne bis zur
Wiederaufnahme normaler Aktivitäten bei Patienten mit Schmerzen des
Nackens, welche entweder mit einem nichtsteroidalen
antiinflammatorischen Schmerzmittel (NSAID – nonsteroidal
anti-inflammatory drug), einem zentral wirksamen Muskelrelaxans oder
einer Kombination aus beidem behandelt wurden. Es handelt sich um eine
doppelblinde, randomisierte Kontrollstudie mit Erwachsenen, welche
unter Nackenschmerzen ausgelöst durch Autounfälle oder Stürzen
litten. Patienten wurden per Zufall ausgewählt, entweder eine Dosis
Ibuprofen 800mg, Zyklobenzaprin 5mg oder beides drei mal täglich für
bis zu 7 Tagen einzunehmen. Die Ergebnisse wurden ermittelt anhand
einer 100 mm visuellen Analogskala, Schmerzlinderungs-Scores, der
Zeit, in welcher Patienen in der Lage waren, ihre normalen
Aktivitäten wieder aufzunehmen und der Einsatz von weiteren
Medikamenten. Es wurde eine repeated measure Varianzanalyse
durchgeführt, um die Schmerzmilderung über die Zeit zu vergleichen.
In jeder Gruppe waren 20 Patienten, dies ergab die 80 prozentige
Chance, einen Unterschied von 15 mm in den Schmerzlinderungs-Scores
zwischen der höchsten und er niedrigsten Gruppe zu entdecken.
Ergebnisse:
61 Patienten wurden zufällig entweder der Ibuprofengruppe (n = 20),
der Zyklobenzapringruppe (n = 21) oder der Kombinationsgruppe (n = 20)
zugeteilt. Das mittlere Alter war 34 Jahre mit einer
Standardabweichung von 11 Jahren. 58% waren Frauen und 72% waren
weiß. Die Schmerz-Scores verbesserten sich mit der Zeit in allen
Gruppen, doch es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den
Gruppen bezüglich der gemessenen Resultate. Die Häufigkeit des
Auftretens von unerwünschten Effekten war ebenfalls in allen Gruppen
ähnlich.
Fazit:
die Studie legt nahe, dass es kaum von Vorteil ist, Zyklobenzaprin
routinemäßig bei akuten Nackenschmerzen einzusetzen, weder allein
noch in Kombination mit einem nichtsteroidalen antiinflammatorischen
Schmerzmittel.
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- Khwaja
SM et al. Comparison of ibuprofen, cyclobenzaprine or both in
patients with acute cervical strain: A randomized controlled
trial. CJEM
2010 Jan; 12:39.
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Schlüsselwörter: schmerzen,
Nackenschmerzen, rückenschmerzen, Myotonolytikum, Muskelrelaxans,
schmerztherapie, Ibuprofen, Zyklobenzaprin, Muskelverspannungen,
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