Polymyalgie Rheumatica (PMR) und Riesenzell-Arteriitis - Therapie-Leitlinien, England 2010

Britische Rheumatologie-Fachgesellschaften (BSR und BHPR) haben in der Fachzeitschrift Rheumatology Leitlinien zur Therapie von Polymyalgie Rheumatica (Risenzell-Arteriitis) veröffentlicht. Die volle Leitlinie kann in englischer Sprache im Internet angesehen werden (1).

Darin empfehlen die Rheumatologen unter anderem relativ niedrige Einstiegdosen für die initiale Kortisontherapie: Prednisolon 15mg/d für drei Wochen, anschließend schrittweise Reduzierung.

Diese niedrige Steroid-Regime soll einerseits therapeutisch effektiv sein, andererseits die Kortikosteroid-Nebenwirkungen minimieren.

Bei Verdacht auf Riesenzellarteriitis, entweder alleine oder in Verbindung mit PMR, sollen die Ärzte die Therapie jedoch direkt mit einer höheren Kortison-Dosis (40-60mg/d) beginnen.

Anbei ein Auszug aus der initiale Therapie-Empfehlung für Polymyalgie Rheumatica (PMR):

"The suggested regimen is:

• Daily prednisolone 15 mg for 3 weeks

• Then 12.5 mg for 3 weeks

• Then 10 mg for 4–6 weeks

• Then reduction by 1 mg every 4–8 weeks or alternate day reductions (e.g. 10/7.5 mg alternate days, etc.).."

Die Autoren betonen jedoch gleichzeitig, dass es eine für alle Patienten passende Kortikosteroid-Regime nach derzeitiger Evidenzlage nicht gibt.

1. Bhaskar Dasgupta et al: BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Rheumatology 2010 49(1):186-190