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Aufklärung
der Patienten über kardiale Risikofaktoren, 2010
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Aufklärung der Patienten über ihr Gesamtrisiko
einer koronaren Herzerkrankung verbessert die
Risikowahrnehmung. Der Einfluss auf 10-jährige
absolute Risikoreduktion war jedoch relativ gering.
Ärzte müssten noch mehr lernen, wie man die
Patienten effektiver motivieren könnte.
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| Ausführlichere Daten
der aktuellen Studie (1):
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Aufklärung
über das Gesamtrisiko koronarer Herzerkrankungen bei Erwachsenen: ein
Übersichtsartikel.
HINTERGRUND:
Die Beurteilung des Gesamtrisikos einer koronaren Herzkrankheit (KHK)
durch quantitative Schätzung mit empirischer Verrechnung der
Risikofaktoren des einzelnen Patienten wird bei allen erwachsenen
US-Amerikanern als Ausgangspunkt zur Primärprävention empfohlen. Ob
der Outcome hierdurch verbessert wird, ist gegenwärtig unklar.
METHODEN:
Anhand eines systematischen Überblicks sollte bestimmt werden,
welchen Einfluss die Aufklärung der Erwachsenen über ihr
Gesamtrisiko einer KHK hat. Hierzu wurde MEDLINE zwischen 1980 und
2008 sowie Psych Info, CINAHL und Cochrane Database durchsucht und
englischsprachige Artikel unter Berücksichtigung bestimmter
Einschlusskriterien analysiert. Zwei Reviewer beurteilten unabhängig
voneinander Titel, Abstract und Artikel bezüglich Einschlusskriterien
und Studienqualität.
ERGEBNISSE:
20 Artikel wurden ermittelt, die über 18 Einzelstudien von
angemessener oder guter Qualität berichteten (einschließlich 14
randomisierter kontrollierter Studien). Diese zeigten, dass die
Risikowahrnehmung gesteigert und die Therapieabsichten möglicherweise
gestärkt werden, wenn die Patienten über ihr Gesamtrisiko einer KHK
mit oder ohne zusätzlicher Schulung informiert wurden. Studien mit
wiederholter Risikoinformation mit oder ohne wiederholter Beratung
zeigten eine kleine signifikante Verringerung im vorhergesagten
KHK-Risiko (absolute Differenz -0,2% bis -2% über 10 Jahre in Studien
mit Risikobestimmung anhand der Framingham-Berechnung). Studien mit
einmaliger Information zum Gesamtrisiko zeigten keine Wirkung.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Die Aufklärung der Patienten über ihr Gesamtrisiko einer koronaren
Herzerkrankung scheint die Risikowahrnehmung zu verbessern und die
Präventionsabsichten bei mäßigem bis hohem Risiko zu steigern. Der
Einfluss auf andere Outcome-Parameter ist weniger klar und scheint mit
der Wirkung zusätzlicher Maßnahmen im Zusammenhang zu stehen.
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- Sheridan
SL et al. The effect of giving global coronary risk information to
adults: A systematic review. Arch Intern Med 2010 Feb 8; 170:230.
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Schlüsselwörter: herzinfarkt,
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