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Herzinfarkt: Time to Perfusion“ entscheidet über Leben und Tod, 02.06.2010 

Leitlinien-Empfehlungen oder auch Ergebnisse der randomisierten Studien sind durchaus auf den Klinikalltag übertragbar

"Eine Datenbank-Analyse im US-amerikanischen Ärzteblatt (1) zeigt, wie wichtig bei einem ST-Hebungsinfarkt (STEMI) die rasche Revaskularisierung der Koronararterie ist. Jede Verzögerung verschlechterte die Überlebenschancen der Patienten.

Die überragende Bedeutung des Zeitfaktors war bereits in den randomisierten klinischen Studien deutlich geworden, die in den letzten Jahrzehnten zunächst zur Fibrinolyse und später zur perkutanen koronaren Intervention (PCI) durchgeführt wurden.

Die Leitlinien setzen deshalb anspruchsvolle Zeitlimits. Vom Eintreffen des Patienten in der Klinik bis zum Beginn der Infusion des Fibrinolytikums sollen nicht mehr als 30 Minuten vergehen. Für die (heute bevorzugte) perkutane koronare Intervention (PCI) wird eine “door-to-ballon” Zeit von weniger als 90 Minuten gefordert...

In den wesentlichen Endpunkten hatte das Überschreiten des Zeitlimits eine Verschlechterung der Prognose zur Folge. Die 30-Tages-Sterberate stieg von 3,3 auf 6,6 Prozent an (adjustierte Odds Ratio 2,14; 95-Prozent-Konfidenzintervall 1,21-3,93)..."Mehr im DÄ...

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Stand: 07. May 2009