KHK: Interaktion zwischen Clopidogrel (Plavix) und Protonenpumpenhemmer - Was Tun? 2010

Es wurde 2009 berichtet, dass die Verordnung von Protonenpumpeninhibitoren (PPI) die Wirksamkeit der dualen Plättchenhemmung mit Clopidogrel (Plavix®) plus ASS gefährdet (2). Zu diesem Thema sind bisher jedoch mehrere Studien mit unterschiedlichen Resultaten (3) erschienen.

Eine aktuelle retrospektive US-Studie (1) mit 2066 Patienten ging erneut dieser Frage nach, und kam zu dem folgenden Ergebnis: Die Studie verfolgte ein Jahr lang Patienten, die wegen Herzinfarkt oder Stent-Anlage Clopidogrel erhalten hatten. Die Hälfte der Patienten erhielt zu dem das PPI Pantoprazol (Pantozol®).

Die PPI-Gruppe hatte anschließend ein signifikant höheres Re-Hospitalisierungs-Risiko für Myokardinfarkt oder Stent-Interventionen (Relativrisiko um 64% erhöht.).

Fazit: Auf dem Hintergrund dieser Ergebnisse liegt zumindest die Schlussfolgerung nah, dasss PPI s bei Herz-Patienten, die Clopidogrel erhalten, nicht routinemäßig eingesetzt werden sollten.

1. Stockl KM et al. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med 2010 Apr 26; 170:704
2. Magenschutz bei dualer Antithrombose: PPI kann Wirkung von Clopidogrel schwächen, 05.03.09
3. PPIs und Antithrombotika: Ist die Wechselwirkung klinisch relevant? 2009