Nachdem die ACCORD-Studie gezeigt hatte, dass allzu intensive Blutzuckersenkung (HbA1c <7%) vor allem bei älteren Diabetes-Typ-II-Patienten die Mortalität steigerte, wird seitdem von einer allzu aggressive Blutzuckersenkung abgeraten. Jetzt sind in NEJM eine Subgruppen-Analyse der ACCORD-Studie erschienen, die zeigt wiederum, dass eine intensive Blutzuckersenkung für die Entwicklung der Retinopathie verlangsamen kann. Dabei waren aber Endpunkte wie Visusverlust am Auge jedoch unbeeinflusst, was sich mit der Länge der Nachbeobachtungsdauer ändern könnte. Im Gegensatz zu intensiveren Blutzuckersenkung hatte eine intensivierte Blutdrucksenkung innerhalb der ACCORD-Studie keine positive Auswirkungen auf eine Retinopathie-Entwicklung gezeigt.

Also was Tun? Anscheinend ist die Diskussion um die intensivierte Blutzuckersenkung bei Diabetes-Typ-II-Patienten zumindest auf akademischen Ebene noch nicht zu Ende, wenn auch in der Praxis in der Regel die Blutzuckersenkung und Blutdrucksenkung bei älteren Patienten nicht intensiv verläuft, und sich an HbA1c-Werten zwischen 7-8% und an RR-Werten um 140/80mmHg orientiert.

(Quelle: rme/aerzteblatt.de)

• 1-The ACCORD Study Group and ACCORD Eye Study Group: Effects of Medical Therapies on Retinopathy Progression in Type 2 Diabetes. 2010; 363: 233-244

• 2-ACCORD Eye Study Finds Two Therapies Slow Diabetic Eye Disease Progression