Ältere Patienten: Notfall-PCI oder Lyse-Therapie bei Herzinfarkt? 2011

1. Die Autoren stellen zu Beginn fest, dass die Evidenzlage zu dieser wichtigen Fragestellung sehr dünn ist. Es gebe zu diesem wichtigen Thema wenige randomisierte Studien.

2. Die Katheterintervention mit PCI sei bei alten multimorbiden Patienten Therapie der Wahl, wenn auch die Evidenzlage dafür nicht eindeutig ist (somit formal lediglich eine Klasse-IV-Empfehlung: Expertenskonsens).*

3. Bis weitere randomisierte Studien mehr Klarheit zu der Fragestellung "Akut-PCI vs. Lyse-Therapie bei älteren Patienten mit Herzinfarkt" bringen, sollte das Lebensalter aber auch keine Kontraindikation für eine angezeigte Lyse-Behandlung sein.

^*Medknowledge-Anmerkung zum Punkt-2: Die höchste Empfehlung innerhalb der Evidenzbasierten Medizin ist Klasse-I-Empfehlung mit mehreren randomisierten Studien.

Literatur:

1. Akut-PCI oder Thrombolyse beim Myokardinfarkt im höheren Lebensalter. Der Arzneimittelbrief Nr. 2/2011

2. Van de Werf F et al: Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology.Eur Heart J. 2008 Dec;29(23):2909-45. Epub 2008 Nov 12.

3. de Boer MJ et al: Reperfusion therapy in elderly patients with acute myocardial infarction: a randomized comparison of primary angioplasty and thrombolytic therapy.J Am Coll Cardiol. 2002 Jun 5;39(11):1723-8

4. Bueno et al: Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies. European Heart Journal, Volume: 32, Issue: 1, Pages: 51 to 60

5. Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt : Invasive Intervention auch bei älteren Patienten, 2004