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Vancomycin gegen MRSA und Resistenz-Probleme, 2011

Vancomycin wird bei methicillin-resistenten Staphylokokken-Infektionen (MRSA) in den letzten Jahren häufiger eingesetzt. Als Folge werden zunehmend höhere Resistenz-Raten gegen Vancomycin festgestellt.

Eine retrospektive Übersicht aus den USA hat die Ergebnisse bei 320 Patienten, die wegen dokumentierten MRSA-Bakteriämien zwischen 2005 und 2010 mit Vancomycin behandelt wurden. In 52,5% der Fälle zeigte Vancomycin keine klinische Wirksamkeit.

Prädiktoren für die fehlende Wirksamkeit waren unter anderem:  Endokarditis, nosokomiale Infektionen und Serum-Vancomycin-Spiegel unter <15mikrogramm/ML., und niedrige "curve/MIC-ratio" [vancomycin area under the curve at 24 h (AUC(24h) to MIC ratios <421].

Fazit: Die Mediziner empfehlen, angesichts der hohen Therapieversagen-Rate die Dosierung von Vancomycin zu optimieren. Die Ergebnisse zeigten, dass die Einhaltung der empfohlenen Vancomycin-Spiegel [>15mikrogramm/ML) und eine "AUC(24h)/MIC-ratio" ≥400] dabei in Erwägung gezogen werden sollte.

Medknowledge-Anmerkung: Mit den ansteigenden Dosen von Vancomycin steigt auch die Wahrscheinlichkeit der befürchteten Nebenwirkung „Akutes Nierenversagen“ unter Vancomycin an. Möglicherweise müssten andere Alternativ-Medikamente wie Linezolid (Zyvoxid) oder Tigecyclin (Tygacil) in Erwägung gezogen werden.

  1. Kullar R et al. Impact of vancomycin exposure on outcomes in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: Support for consensus guidelines suggested targets. Clin Infect Dis 2011 Apr 15; 52:975
 
Schlüsselwörter: Vancomycin, resistenz, MRSA, Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, Metronidazol, Clont, Pseudomembranöse Kolitis, cMRSA, community-acquired MRSA, clostridien, ambulant erworbene Infektionen, Krankenhaus, Kliniken, Staphylokokken, Weichteilinfektionen, Hautinfektionen, Erreger, Haut-Infektionen, Antibiotika, Nebenwirkung, Clostridium difficile, Diarrhoe, Durchfälle, Antibiotika, Antibiotikum, Rifaximin, Normix, antibiotikaassoziierte Kolitis, resistenzen, infektion, klinik, krankenhaus, Krankheit, Studie, kliniken, krankenhäuser, Therapie, infektionen, kind, Behandlung, kliniken, kinder, krankenhäuser, Medikament, Studien, krankheiten, 

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Stand: 25. Mai 2013