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Echokardiographie vor nicht-kardiologischen Operationen und postoperatives Überleben, 2011

Routine-Echokardiographie vor großen elektiven nicht-kardiologischen Operationen verbessert nicht das postoperative Überleben.

Ausführlichere Daten der aktuellen Studie (1): 

Zusammenhang zwischen Echokardiographie vor großen elektiven nicht-kardiologischen Operationen und postoperativem Überleben und der Dauer des Krankenhausaufenthaltes: Populationsbasierte Kohortenstudie

Zielsetzung:

Feststellen des Zusammenhangs zwischen Ruhe-Echokardiographie vor elektiver nicht-kardiologischer Operation mit mittlerem oder hohem Risiko und Überleben und Dauer des Krankenhausaufenthaltes.

Studiendesign:

Populationsbasierte retrospektive Kohortenstudie.

Setting

“Acute care hospitals” in Ontario, Kanada, vom 1.April 1999 bis 31. März 2008

Teilnehmer:

Patienten, 40 Jahre oder älter, die eine elektive nicht-kardiologische Operation mittleren oder hohen Risikos hatten.

Intervention:

Ruhe-Echokardiographie innerhalb von 6 Monaten vor der Operation.

Untersuchte Merkmale:

Postoperatives Überleben (30 Tage und 1 Jahr) und Dauer des Krankenhausaufenthaltes; postoperative Wundinfektion als Merkmal, für das keine Assoziation mit Echokardiographie erwartet wird.

Ergebnisse:

Von den 264,823 Patienten der gesamten Kohorte wurde bei 15.1% (n=40,084) eine Echokardiographie gemacht. Es wurde eine Propensity-Score-Analyse gemacht, um eine passende Kohorte (n=70,996) zusammenzustellen, welche Unterschiede zwischen Patienten mit oder ohne Echokardiographie reduzierte. Echokardiographie war assoziiert mit einem Anstieg der 30-Tages-Mortalität (Relatives Risiko 1.14, 95% Konfidenzintervall 1.02 bis 1.27), der 1-Jahres-Mortalität (1.07, 1.01 bis 1.12) und der Dauer des Krankenhausaufenthaltes. Es gab keinen Unterschied hinsichtlich der postoperativen Wundinfektionen (1.03, 0.98 bis 1.06). Der Zusammenhang zwischen Echokardiographie und der Mortalität wurde beeinflusst (P=0.02) durch die Tatsache, ob die Patienten einem Stresstest unterzogen worden waren oder ob sie kardiale Risikofaktoren hatten. Es gab keinen Zusammenhang zwischen Echokardiographie und Sterblichkeit bezüglich Patienten mit Stresstest (Relatives Risiko 1.01, 0.92 bis 1.11) oder Hochrisiko-Patienten ohne Stresstest (1.00, 0.87 bis 1.13). Dennoch war Echokardiographie assoziiert mit der Mortalität von Niedrig-Risiko- Patienten (Relatives Risiko 1.44, 1.14 bis 1.82) und Patienten mit mittlerem Risiko (1.10, 1.02 bis 1.18), die keinem Stresstest unterzogen wurden.

Fazit:

Präoperative Echokardiographie war nicht assoziiert mit verbessertem Überleben oder kürzeren Krankenhausaufenthalten nach großen nicht-kardialen Operationen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschung in der Zukunft, um die Umsetzung dieses alltäglichen präoperativen Tests zu verbessern.

  1. Wijeysundera DN et al. Association of echocardiography before major elective non-cardiac surgery with postoperative survival and length of hospital stay: Population based cohort study. BMJ 2011 Jun 30; 342:d3695
 
Schlüsselwörter: Echokardiographie-Screening vor nicht-kardiologische Operationen, postoperatives Überleben, chirurgie, Lungenarteriendruck, Doppler-Echokardiografie, Krankheit, Studie, klinik, rechtsherzinsuffienz, Echokardiographie, PHT, bauch-operation, operation, Pulmonale Hypertonie, lungenhochdruck, messung, druck, Echokardiographie, pulmonale-arterielle Hypertonie, PH, Pulmonale Hypertonie, lunge, pulmonaler druck, ZVD, Druckmessung, nephrektomie, infektion, klinik, krankenhaus, Krankheit, Studie, kliniken, krankenhäuser, Therapie, infektionen, kind, Behandlung, kliniken, kinder, krankenhäuser, Medikament, Studien, krankheiten, 

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Stand: 25. Mai 2013