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Streptokokken-Pharyngitis, Update US-Leitlinie, 2012

Wir hatten 2011 die US-Leitlinien zu Streptokokken-Pharyngitis vorgestellt (2). Jetzt hat Infectious Diseases Society of America ihre Leitlinie von 2002 zur Diagnose und Therapie von Gruppe-A-Streptokokken-(GAS)-A-Pharyngitis aktualisiert (1). Die wichtigsten Punkte sind:

  • Diagnose: Streptokokken-Abstrich-Schnelltest (RSAT: Rapid- Streptokokken-Antigen-Test) und/oder Rachen-Abstrich-Kultur sollten zur Diagnose von GAS-Pharyngitis eingesetzt werden, da anhand der klinischen Befunde eine sichere Diagnose zwischen Streptokokken-Pharyngitis und virale Pharyngitis nicht immer möglich ist. Es sei denn, die Patienten weisen Symptome auf, die auf eine Virus-Infektion hinweisen (wie Husten, Schnupfen, orale Ulzera, Heiserkeit), in solchen Fällen ist eine GAS-Pharyngitis-Diagnostik in der Regel nicht notwendig.

  • Bei Kindern sollten Rachen-Kulturen nach Negativen Antigen-Tests durchgeführt werden, nicht jedoch bei Erwachsenen. Bei Erwachsenen sei das Risiko der Komplikationen, wie Rheumatisches Fieber, geringer.

  • Serumuntersuchung vom Anti-Streptokokken-Antikörper-Titer wird in der Routine-Diagnostik der akuten Pharnygitis nicht empfohlen, da sie eher abgelaufene und nicht aktuelle Infektionen zeigen.

  • Therapie der GAS-Pharyngitis: z.B. Amoxicillin für 10 Tage. Bei Penicillin-Allergie können auch Cephalosporine der ersten Generation für 10 Tage (Medknowledge-Anmerkung: z.B. Cefuroxim), Clindamycin oder Clarithromycin für 10 Tage, oder auch Azithromycin für 5 Tage eingesetzt werden.

  1. Stanford T. Shulman et al: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. (2012) doi: 10.1093/cid/cis629 First published online: September 9, 2012
  2. Streptokokken-Pharyngitis: NEJM-Algorithmus zur Diagnose und Therapie - US-Leitlinien, 2011
Schlüsselwörter: Streptokokken-Pharyngitis, update, Diagnose, penicillin, kleinkinder, Antigentest, Rapid- Streptokokken-Antigen test, RSAT, Krankheit, Pharyngitis, Rachenentzündung, Antigen-Schnelltest, Streptokokken, atemwegsinfektionen, Clindamycin, Clarithromycin, Azithromycin, guideline, bakterien-resistenzen, Therapie-Leitlinien 2004, Antibiotika, infektion, klinik, krankenhaus, Krankheit, Studie, kliniken, krankenhäuser, Therapie, infektionen, kind, Behandlung, kliniken, kinder, krankenhäuser, Medikament, Studien, krankheiten, 

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Stand: 25. Mai 2013