Akute Kortison-resistente schwere C. Ulcerosa: Infliximab vs. Ciclosporin, 2016
Infliximab und Ciclosporin werden zur Therapie der schweren Colitis Ulcerosa eingesetzt. Infliximab ist ein neues Biological und wird zunehmend dem altbekannten Ciclosporin vorgezogen, obwohl die beiden Medikamente hinsichtlich der klinischen Wirksamkeit und Kosteneffektivität bisher direkt nicht verglichen wurden.
Hintergrundinformationen: Infliximab (Remicade®) ist ein TNF-Hemmer. Nachdem mehrere Studien die Effektivität von Infliximab bei mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa gezeigt hatten, wurde die Indikation für Infliximab (Remicade®) in Deutschland 2006 auch für Colitis Ulcerosa ergänzt (2). Ciclosporin ist ein Immunsuppressivum und wird gegen Autoimmunkrankheiten seit längerem eingesetzt.
In die englische Studie wurden 270 Patienten mit akuter Kortison-resistenten schweren C. Ulcerosa involviert, und entweder für die Infliximab- oder Ciclosporin-Gruppe randomisiert. Die Beobachtungszeit betrug 3 Jahre. Die Ergebnisse:
Infliximab und Ciclosporin waren ähnlich effektiv zur Therapie der akuten schweren Schübe der C. Ulcerosa
Die Häufigkeit der Kolektomie betrug 41% in der Infliximab –Gruppe und 48% in der Ciclosporin-Gruppe. Auch die mittlere Zeit bis zur Notwendigkeit der Kolektomie war vergleichbar (811 vs. 711 Tage).
Auch hinsichtlich der schweren Nebenwirkungen gab es zwischen den beiden Medikamenten keine Unterschiede.
Medknowledge-Anmerkung: Also, beide Medikamente sind gleich wirksam. Möglicherweise wird das deutlich teure Infliximab aufgrund der einfacheren Dosierung/Monitoring zunehmend häufiger eingesetzt, die Marketing-Maßnahmen der Pharmafirmen spielen vermutlich auch eine Rolle.