Bei der initialen Assessment der Trauma-Patienten ist es nicht immer möglich anhand der Vitalzeichen (Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung) lebensbedrohliche Blutungen zu diagnostizieren. Eine aktuelle US-Studie untersuchte, ob die zusätzliche Messung der Muskel-Sauerstoffsättigung (SMO2) zu den Vitalzeichen die schnelle Identifikation der Trauma-Patienten mit schweren Blutungen verbessern kann, um damit zu entscheiden, welche Patienten dringend Bluttransfusionen benötigen.
SMO2 wird durch Nahinfrarotspektroskopie gemessen (2). Der Sauerstoff wird von Erythrozyten zu den Muskelzellen transportiert, und dort auf Myoglobin gespeichert. Dabei wird der Sauerstoff neben Myoglobin auch in Hämoglobin gemessen.
In die Studie waren 487 Patienten mit Trauma involviert, bei denen auf der Notaufnahme in den ersten 10 Minuten neben Vitalzeichen auch kontinuierlich SMO2 mit dem Gerät "CareGuide 1100 tissue oximeter (Reflectance Medical Inc., Westborough, MA)" gemessen wurde.
Instabile Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen. Der Outcome bildete die Diagnose schwere Blutungen und Gabe von > 3 Bluttransfusion-Beuteln innerhalb von 24 St.
23 Patienten erhielten mehr als 3 Transfusionen in 24 Stunden.
Verglichen mit der Strategie ohne SMO2-Messung konnte die Strategie mit SMO2-Messung die Identifikation der Patienten mit schweren Blutungen signifikant verbessern (ROC-AUCs Abchätzungsmodell: 0.77 ohne SmO2 vs. 0.85 mit SmO2).
Die Ergebnisse waren auch für Patienten ähnlich, die in 24 St. mehr als 9 Blutransfusionen erhalten hatten.
Fazit: Der Zusatz der SMO2-Messung zu den üblichen Vitalzeichen verbesserte signifikant die Identifikation der Trauma-Patienten mit schweren Blutungen, die initial noch unauffällige Vitalzeichen aufwiesen, deutlich. Die Autoren schreiben, dass SMO2-Messung somit die Patienten mit lebensgefährlichen Blutungen, die umgehend Bluttransfusionen brauchen, früh identifizieren kann.
Medknowledge-Anmerkung: Vermutlich wird die Muskel-Sauerstoffsättigung (SMO2) in Notfall-Situationen einen ähnlichen Siegeszug wie die übliche Sauerstoffsättigung erfahren.