Oseltamivir (Tamiflu® ) Neuraminidasehemmer (Grippe-Therapie) von Hoffmann-La Roche

Die sogenannte   Neuraminidasehemmer blocken das Enzym Neuraminidase der Influenza-A- und -B-Viren, das essentiell für die Vermehrung und Verbreitung der Influenza-Viren eine wichtige Rolle spielt.

In Deutschland ist bereits das Neuraminidasehemmer Zanamivir (Relenza® von GlaxoSmithKline) zur Prophylaxe und Therapie von Influenza zugelassen. Der wichtigste Unterschied zum  Zanamivir (Relenza®), das inhaliert wird, ist die perorale Applikationsweise von Oseltamivir (Tamiflu®). 

Wirkung

In einer randomisiert kontrollierten Studie in JAMA (1) wurde Oseltamivir (Tamiflu®) bei 629 Patienten mit den Symptomen einer fieberhaften Grippe eingesetzt. In der Oseltamivir-Gruppe erhielten die Patienten Oseltamivir (Tamiflu®) 2x75mg oder 2x150 mg täglich. Die Therapie wurde bei allen Patienten innerhalb von 36 Stunden nach Ausbruch der Symptomatik begonnen.

Im Vergleich zur Placebo-Gruppe konnte die Krankheitsdauer in den beiden Oseltamivir-Gruppen um ca. 30% verkürzt und die Schweregrad der Symptome um etwa 38% gelindert werden. 

Sekundäre Grippe-Komplikationen wie Bronchitis (Entzündung der Atemwege) oder Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen) traten bei 15% der Patienten in der Placebo-Gruppe und bei 7% in den beiden Oseltamivir-Gruppen auf.

Prophylaxe: täglich 1 x 75 mg für 7 Tage (3) .

Die Behandlung mit Oseltamivir (Tamiflu®) sollte innerhalb von 24–36 Stunden nach Eintritt der Symptomatik begonnen werden.

Postexpositionsprophylaxe

Die frühzeitige Gabe von Oseltamivir kann das Prävalenz (Vorkommen) der Grippe-Erkrankung reduzieren (3)

Gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen sind die häufigsten Nebenwirkungen. Es kann auch zu allergischen Reaktionen, zu Verschlechterung der bestehenden Atemwegskrankheiten kommen.  

1. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA 2000 Feb 23;283(8):1016-24

2. Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J 2001 Feb;20(2):127-33

3. Effectiveness of oseltamivir in preventing influenza in household contacts: a randomized controlled trial. JAMA 2001 Feb 14;285(6):748-54

4. WHO interim recommendations for the protection of persons involved in the mass slaughter of animals potentially infected with highly pathogenic avian influenza viruses

5. Weitere Informationen zu Oseltamivir (Tamiflu®)

6. Grundinformationen zu Neuraminidasehemmer als neue Option bei Grippe

7. Neuraminidasehemmer - Nicht nur das Influenzavirus ist für die Grippe verantwortlich

8. Gruppe: Influenza-Diagnose: Zur Praktikabilität von Schnelltests

Cochrane: Neuer Wirbel um Tamiflu, 18.01.2012: Trotz großem Erfolg und Umsatz ist die medizinische Wirksamkeit umstritten

• Continuing Uncertainties Surround Anti-Influenza Drug

• Tom Jefferson et al: Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults: systematic review and metaanalysis

Grippe 2008: Viren teilweise resistent gegen Tamiflu®, 29. Januar 2008

• ECDC-Pressemitteilung

• Weekly epidemiological record

• STUDY SUGGESTS SOME DRUG RESISTANCE TO INFLUENZA B MEDICATIONS

Vogelgrippe in Ägypten resistent gegen Tamiflu®, Freitag, 19. Januar 2007 - Avian influenza - situation in Egypt - update

Tamiflu®: Grippemittel soll Hinweis vor Halluzinationen tragen, 13. November 2006

"Das Medikament Tamiflu kann die Dauer und Intensität einer Grippe reduzieren. Die Einnahme des Mittels hat aber möglicherweise auch Bewusstseinsstörungen und Wahnvorstellungen zur Folge. In den USA steht nun ein entsprechender Warnhinweis auf der Packung..." (Quelle: Spiegel.de)

Siehe auch: Psychosen durch das Grippemittel Tamiflu? 16. November 2006

--Geänderte US-Fachinformation

• Tamiflu® und Suizide – FDA und BfArM sehen keinen kausalen Zusammenhang, 21. November 2005. Mehr..
• Tamiflu®: Todesfälle, Selbstmord und Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen? Mehr..

"...Noch sei die Wirkung gegen das Schweinegrippe-Virus lediglich im Labor belegt. Aber auch bei der gewöhnlichen Grippe werde die Bedeutung des Wirkstoffs häufig weit überschätzt. Im Durchschnitt verkürze das Medikament die Krankheitsdauer nur um einen Tag. Im Zuge der Schweinegrippe-Epidemie fürchtet Mühlbauer nun, dass das Grippemittel viel zu großzügig eingesetzt wird (Gefahr der Resistenzbildung und Nebenwirkungen, vor allem bei Kindern)..."

WHO-Informationen zu Tamiflu gegen Schweinegrippe, 28.04.2009

WHO hat Hinweise darüber, dass Oseltamivir (Tamiflu®) gegen Schweinegrippe wirkt. Bei Zanamivir (Relenza®) ist die Wirksamkeit noch unklar. 

Somit sind die Therapiemöglichkeiten derzeit auf Oseltamivir (Tamiflu®) begrenzt, zumal wenn viele Menschen Oseltamivir (Tamiflu®) einnehmen, wird das Schweinegrippe-Virus dagegen schnell Resistenz entwickeln (Stand: 28.04.2009)

Roche-Informationen vom 29. Januar 2004: Nach Angaben von Roche ist Oseltamivir (Tamiflu®) möglicherweise gegen die Vogelgrippe (Avian Influenza Virus), die vor allem in Ostasien grassiert, wirksam. In vorklinischen Prüfungen sei Oseltamivir (Tamiflu®) bei einem breiten Spektrum von Grippevirus-Stämmen getestet worden, auch wenn derzeit die klinischen Daten dafür fehlen. 

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Empfehlungen (4) zum Schutz von Arbeitskräften, die mit der Massenschlachtung von Tierbeständen beschäftigt sind, ausgesprochen. 

WHO rät zur Therapie von Personen, die in der Massenschlachtung von Tierbeständen tätig sind, bereits beim Verdacht auf Atemwegsinfektionen Oseltamivir (Tamiflu®) einsatzbereit zu halten.

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