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Das
neue Inhalative Kortison Ciclesonid (Alvesco® vom
Pharmaunternehmen Altana) ist jetzt seit Anfang 2005
in Deutschland zur Asthma-Therapie zugelassen.
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Altana
hebt insbesondere hervor, dass Ciclesonid (Alvesco®)
selektiv in der Lunge aktiviert wird und dadurch kaum
lokale (wie Mundsoor und Heiserkeit) und systemische
Nebenwirkungen (wie Osteoporose) hervorrufen soll. Als
ein weiterer Vorteil wird die einmal tägliche
Verabreichung genannt. Ciclesonid (Alvesco®) wird als
Lösungsdosier-Aerosol angeboten.
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Indikation:
Ciclesonid (Alvesco®) wird zur Behandlung von
persistierendem Asthma bei Erwachsenen (ab 18 Jahren)
angewendet (Fachinformation).
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Dosis:
Die empfohlene Anfangsdosis von Alvesco liegt bei 160
Mikrogramm einmal täglich und ist üblicherweise auch
die maximale Dosis. Eine Reduzierung der Dosis auf 80
Mikrogramm einmal täglich kann bei manchen Patienten
für eine wirksame Erhaltungstherapie ausreichend
sein. Alvesco sollte vorzugsweise abends angewendet
werden (Fachinformation)
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Wirkung:
In einer plazebo-kontrollierten Studie (1) war
Ciclesonid (160 or 640 microg, einmal täglich
morgens) bei der Behandlung der mild bis moderaten
Asthma effektiv. Darunter traten keine Änderungen des
Kortisol-Serumspiegels auf. Die Nebenwirkungsrate war
in der Ciclesonid-Gruppe mit der Plazebo-Gruppe
ähnlich.
Anhand
der bisher veröffentlichten Daten wird es nicht
direkt ersichtlich, dass die Rate lokaler sowie
systemische Wirkungen unter Ciclesonid (Alvesco®)
weniger als bei anderen inhalativen Kortikodien wie
Budenosid (Pulmicort®) sind. In einer Vergleichssarbeit
(2) wird lediglich generell festgestellt, dass
Ciclesonid besser verträglich sei.
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Nebenwirkungen:
Im Fachinformation wird eine Nebenwirkungsrate von 4%
genannt. Als häufige Nebenwirkung wird paradoxe
Bronchospasmus angegeben. Mögliche systemische
Effekte schließen die adrenale Suppression,
Wachstumsverzögerungen bei Kindern und Jugendlichen,
die Verminderung der Knochendichte sowie Katarakt und
Glaukom ein (Fachinformation).
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Fazit:
Ciclesonid (Alvesco®) erweitert sicherlich die
Therapieoptionen bei Asthma, zumal es einmal pro Tag
als Lösungsdosier-Aerosol verabreicht wird. Anhand
der bisher veröffentlichten Daten wird es jedoch
nicht eindeutig ersichtlich, dass die Rate lokaler
sowie systemische Wirkungen unter Ciclesonid (Alvesco®)
weniger als bei anderen inhalativen Kortikodien wie
Budenosid (Pulmicort®) sind.
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Für
weitergehende Informationen über Nebenwirkungen,
Konraindikationen und Gegenanzeigen siehe
Fachinformation von Altana.
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Literatur:
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1-Chapman
KR et al: Maintenance of asthma control by once-daily
inhaled ciclesonide in adults with persistent asthma.
Allergy. 2005 Mar;60(3):330-7.
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2-Reynolds
et al: Ciclesonide. Drugs. 2004;64(5):511-9;
discussion 520-1.
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Datum: 21.03.2005
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Nachtrag
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Ciclesonid
(Alvesco®): Neues inhaliertes Glukokortikoid bremst
nicht das Wachstum, 20.03.2007
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