CDC: US-Leitlinie zur Opioid-Verschreibung bei chronischen Schmerzen, 2015
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Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC hat eine neue Leitlinie zur Opioid-Verschreibung (Morphin und Co.), bei chronischen Schmerzen veröffentlicht (1).
US-Leitlinie zur Diagnose und Therapie von Barrett-Ösophagus, 2015
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Frei# Die US-amerikanische Fachgesellschaft "American College of Gastroenterology" (ACG) hat eine neue Leitlinie zur Diagnose und Therapie von Barrett-Ösophagus publiziert (1).
Asymptomatische schwere Aortenstenose: Operation oder konservative Therapie? 2016
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Bei einer Aortenklappenstenose führt die Einengung des Ausflusstraktes der linken Herzkammer zu einer Minderversorgung des großen Körperkreislaufes. Patienten klagen über Brustschmerz und Atemnot bei Belastung bis hin zur Ohnmacht.
Der natürliche Verlauf der zufällig (inzidental) entdeckten Gallensteinen - Häufigkeit der Komplikationen, 2016
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Eine aktuelle Studie aus Dänemark untersuchte den natürlichen Verlauf der asymptomatischen zufällig entdeckten Gallensteinen bei 664 Menschen.
Intravenöse Lysetherapie bei schwerem vs. sehr schwerem Schlaganfall – und Hirnblutungsrisiko, 2015
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Der Schlaganfall ist eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland. Hierbei kommt es durch die Einengung oder den Verschluss hirnversorgender Gefäße zu einer Minderdurchblutung (Ischämie) und somit lebensbedrohlichen Minderversorgung des Gehirns. Eine aktuelle Studie in "Neurology" untersuchte die Sicherheit des Off-Label Einsatzes der intravenösen Thrombolyse bei Patienten mit sehr schwerem Schlaganfall (NIHSS > 25 Punkte) verglichen mit schwerem Schlaganfall (NIHSS 15-25 Punkte) bei einer Behandlung nach europäischen Vorgaben. Die National Institutes of Stroke Health Scale ist ein Punktesystem zur Beurteilung der schwere eines Hirninfarktes hinsichtlich neurologischer Parameter und dient als Grundlage verschiedener Therapieoptionen. Je höher der Punktewert, desto schwerwiegender ist der Schlaganfall. Maximal können 42 Punkte erreicht werden. Bei einem Wert >6 und <22 ist eine Lysetherapie, das heißt die medikamentöse Auflösung eines Blutgerinnsels indiziert.
Idarucizumab (Praxbind): Dabigatran-Antidot bei antikoagulierten Patienten, 2016
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Frei# Der monoklonale Antikörper Idarucizumab (Praxbind) bindet sich im Blut an Dabigatran (Pradaxa) und hebt somit die gerinnungshemmende Wirkung von Dabigatran.
Erstdiagnose juvenile Dermatomyositis: Prednison-Monotherapie versus Prednison in Kombination mit Ciclosporin oder Methotrexat, 2016
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Eine randomisierte Studie in "Lancet": Die meisten Daten zur Behandlung von adulter und juveniler Dermatomyositis stammen aus anekdotischen, nicht randomisierten Fallserien. Die vorliegende randomisierte Studie vergleicht die Wirksamkeit und Sicherheit einer Prednison-Monotherapie mit einer Kombinationstherapie aus Prednison plus Ciclosporin beziehungsweise Prednison plus Methotrexat bei Kindern mit Erstdiagnose juvenile Dermatomyositis.
Brustkrebs Stadium IV mit Metastasen: Zusammenhang von Initialoperation und Überleben, 2015
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Studie in "JAMA Surgery" Untersuchungen bei Frauen mit Brustkrebs in den USA zwischen 1988 und 2011.
Buprenorphin: Opiate zur Therapie der Selbstmordgedanken, 2016
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Für suizidale Gedanken und Verhalten gibt es derzeit keine schnellwirksame medikamentöse Therapie, die in der ambulanten Patientenversorgung eingesetzt werden könnte. Suizidalität ist oft mit seelischen Schmerzen verknüpft, daher untersuchte eine aktuelle Studie in "American Journal of Psychiatry" die Wirksamkeit von niedrig-dosiertem sublingualen Buprenorphin als zeitlimitierte Therapie der suizidalen Gedanken (1).
Statine zur Cholesterinsenkung: Die richtige Verschreibungs-Strategie zur Primärprävention von Herzinfarkt/Schlaganfall, 2016
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Inzwischen gibt es verschiedene Empfehlungen für den Einsatz der Statine zur Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen. Eine aktuelle Studie in "American College Cardiology" verglich die Effektivität von 3 verschiedenen Vorgehensweisen anhand des Cholesterin- und LDL-Spiegels sowie des kardiovaskulären Risikos (1).
US-Leitlinie zur Therapie der Mikroskopischen Kolitis (Lymphozytäre und kollagene Kolitis) , 2015
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Bei der Mikroskopischen Kolitis ist die Koloskopie unauffällig, die entzündlichen Veränderungen zeigen sich erst in der mikroskopischen Untersuchung, der Gewebsproben. Des Weiteren wird mikroskopische Kolitis in lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis unterteilt. Die einflussreiche US-Fachgesellschaft American Gastroenterological Association (AGA) hat eine neue Leitlinie (1) zur Therapie der Mikroskopischen Kolitis veröffentlicht.
Anakinra bei schwerer Hidradenitis suppurativa (Acne inversa), 2015
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Frei# Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) ist für die betroffenen Patienten eine sehr belastende Krankheit. Die Behandlung der Hidradenitis suppurativa richtet sich nach dem Schweregrad: von Antibiotika-Therapie zu Beginn bis chirurgische Exzision der Talddrüsen-Abszesse.
Konversionsrate der leichten kognitiven Beeinträchtigung (LKB) in Demenz, 2016
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Viele Menschen leiden ab 60 an leichter kognitiven Beeinträchtigung (MCI: mild cognitive impairment), die sich oft mit einer nachlassenden Gedächtnisleistung zeigt, während die Alltagsfähigkeiten noch gut erhalten sind. MCI wird häufig als beginnende Demenz interpretiert bzw. befürchtet. Eine aktuelle Studie aus Skandinavien untersuchte, wie häufig eine MCI im Verlauf der Zeit zu einem Demenz fortschreitet.
Pleuradese bei malignem Pleuraerguss: Effekt von Opioiden vs. NSAID und von grossem vs. kleinem Pleurakatheter, 2015
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Bei der Pleuradese wird der Pleuraspalt verödet, die Indikationen sind oft Pneumothorax-Rezidive und therapierefräktäre Pleuraergüsse. Dabei ist Pleuradese schmerzhaft. Eine aktuelle randomisierte Studie in "JAMA" untersuchte den Einfluss von Opioiden und NSAID sowie von grossem (12F) und kleinem Pleurakatheter (24F) auf die Schmerzreduktion bei Patienten mit malignen Pleuraergüssen.
Schwerkranke Kinder auf Intensivstation: Risikofaktoren für gastrointestinale Blutungen, 2015
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Bei schwerkranken Kindern auf pädiatrischer Intensivstation treten häufig gastrointestinale (GI) Blutungen auf, manche können sogar zum Schock führen. Eine aktuelle Studie in "American Journal of Emergency Medicine" suchte nach Risikofaktoren, die eine klinisch-signifikante GI-Blutung voraus schätzen können (1).
Sport: Intensives Training und Schlaf- und Stimmungs-Störungen, 2015
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Frei# Eine aktuelle Studie in „Journal of Sports Sciences" untersuchte, ob intensives Kurzzeit-Training bei Sportlern, den Schlaf und die Stimmung negativ beeinträchtigen kann.
Müssen Patienten mit stumpfem Trauma routinemässig eine Thorax-CT erhalten? 2015
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Die Computertomographie des Brustkorbes ist der klassischen Röntgenthoraxaufnahme, bezüglich der Diagnose okkulter Verletzungen überlegen. Die große Verfügbarkeit der Thorax-CT führt zu einem wesentlich häufigeren Einsatz dieser in Notfallsituationen, obwohl die Inzidenz und klinische Signifikanz der Thorax-CT Ergebnisse nicht vollständig beschrieben sind. Eine aktuelle Studie in "Annals of Emergency Medicine" bestimmte die Häufigkeit, Schwere und klinische Bedeutung verdeckter Verletzungen, die durch die Veränderung des Notfallmanagements diagnostiziert wurden. Die analysierten Daten liefern Informationen für klinische Entscheidungen, die Notwendigkeit des Einsatzes der Thorax-CT und Möglichkeiten der Intervention.
Darmkrebs-Früherkennung: Risiko für fortgeschrittene Adenome bei Geschwistern von Patienten mit fortgeschrittene Adenomen, 2015
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Das Risiko der kolorektalen Neoplasien bei bei Geschwistern von Patienten mit fortgeschrittenen Adenomen ist noch unklar. Eine aktuelle Studie in "Gastroenterology" untersuchte diese Frage (1).
Brustkrebs: Verzögerte Einführung der adjuvanten Chemotherapie und Outcome, 2015
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Adjuvante Chemotherapie verbessert die Prognose bei Frauen mit Brustkrebs. Der optimale Beginn der adjuvanten Chemotherapie ist jedoch noch unklar. Eine aktuelle Studie in "JAMA Oncology" ging dieser Frage nach (1).
US-Leitlinie zum Evaluieren und Testen bei Neugeborenen mit V.a. Zika-Virus-Infektion, 2016
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Die amerikanische Gesundheitsbehörde CDC hat eine Interims-Leitlinie zur Diagnose, Evaluierung und zum Testing von Säuglingen mit V.a. Zika-Virus-Infektion veröffentlicht.
Neutrophil/Lymphozyt-Ratio (NLR) zur Schlaganfall-Risikoabschätzung bei Vorhofflimmern, 2015
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CHA2DS2-VASc und CHADS2-Score (2) werden zur Schlaganfall-Risikoabschätzung und Einleitung einer Antikogulation bei Vorhofflimmern eingesetzt. Bei CHA2DS2-VASc-Score besteht die Gefahr, dass zu viele Patienten und bei CHADS2-Score zu wenige prophylaktisch antikoaguliert werden. Daher werden nach weiteren Faktoren gesucht, die die Genauigkeit der beiden Scores weiter verbessern können.