US-Leitlinie zur Diagnose und Therapie von kindlichen Hämangiomen, 2015
- Details
Frei# Die US-Fachgesellschaft "American Academy of Pediatrics" hat neue Empfehlungen zur Diagnose und Therapie von infantilen Hämangiomen veröffentlicht.
Adipöse Kinder: Auswirkung einer Zuckerreduktion auf das metabolische Syndrom, 2015
- Details
Eine aktuelle US-Studie in "Obesity" untersuchte, ob eine diätetische Zuckerreduktion ohne Änderung der täglichen Kalorienzufuhr die metabolischen Parameter bei Kindern mit Adipositas und metabolischem Syndrom verbessern kann (1).
Behandlung der intrakraniellen Druckerhöhung durch Hypothermie nach Schädelhirntrauma (SHT), 2015
- Details
Nach Schädelhirntrauma kann eine intrakranielle Hypertension (Druckerhöhung im Gehirn durch Ödem infolge der Verletzungen) durch Hypothermie reduziert werden. Jedoch ist das funktionelle Outcome nach einer solchen Behandlung unklar. Eine aktuelle Studie in "NEJM" ging dieser Frage nach (1).
Häufigkeit erhöhter Troponin-Werte bei Herz- und NICHT-Herzkrankheiten, 2015
- Details
Bei Troponin-Erhöhung denken die Ärzte an erster Stelle an akutem Koronarsyndrom (AKS), sie kann jedoch auch durch andere Krankheiten bedingt sein. Eine aktuelle Studie in "American Journal of Emergency Medicine" die Häufigkeit der erhöhten Troponin-Werte durch AKS und NICHT-AKS-Krankheiten, und ob AKS grundsätzlich zu einer stärkeren Troponin-Erhöhung als die NICHT -AKS-Krankheiten führt.
Kann der PCR-Test die Isolierung der Patienten mit Tuberkuloseverdacht verkürzen? 2015
- Details
Frei# Die Tuberkulose ist eine weltweit verbreitete, bakterielle Infektion, die häufig die Lunge befällt und unbehandelt tödlich verlaufen kann. Da diese Erkrankung im Akutstadium hoch ansteckend ist, ist eine strenge Isolation Betroffener unerlässlich. Um die Dauer der Isolation von Patienten mit Verdacht auf pulmonale Tuberkulose zu bestimmen, werden fortlaufend mehrere Abstriche des Auswurfes genommen und mikroskopisch untersucht. Dies kann dazu führen, dass Patienten mit nicht ansteckender Tuberkulose tagelang in Quarantäne sind.
Akute Niereninsuffienz: Früh- vs. Spät-Dialyse und Outcome, 2015
- Details
Eine randomisierte Studie im "NEJM" hatte 2010 gezeigt, dass Früh-Dialyse bei Patienten mit chronischem Nierenversagen keine Vorteile bietet, und der Dialyse-Beginn hinausgeschoben werden, bis erste Urämie-Symptome auftreten (2). Wie ist es jedoch bei Patienten mit akutem Nierenversagen, kann eine Früh-Dialyse bei denen die Prognose verbessern? Dieser Frage ging eine aktuelle Studie in "Kidney International" nach (1).
Meta-Analyse: Gastrointestinales Blutungsrisiko unter neuen Antikoagulanzien (NOAK) vs. Marcumar und ASS, 2015
- Details
Magen-Darm-Blutung ist bekanntlich eine häufige Komplikation der antikoagulierten Patienten. Auch die neuen Antikoagulanzien [NOAK; Dabigatran (Pradaxa®), Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®); 2] sind mit einem erhöhten gastrointestinalen Blutungsrisiko assoziiert. Eine aktuelle Übersicht und Meta-Analyse untersuchte das Blutungsrisiko unter NOAK´s und verglich dieses mit Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar und Co.) und antithrombotischen Medikamenten (ASS).
Hämoccult-Stuhltest und quantitativer FIT-Stuhltest beim Darmkrebsfrüherkennung: wie oft nach unauffälliger Koloskopie? 2015
- Details
Entgegen der Empfehlungen wird der Hämoccult-Stuhltest (FOBT, fecal occult blood testing) oftmals auch dann weiterhin jährlich durchgeführt, wenn zuvor die Koloskopie unauffällig war. Eine aktuelle prospektive Studie in "American Journal of Gastroenterology" untersuchte, wie häufig bei positivem Hämoccult-Stuhltest überhaupt Adenome oder Karzinome mittels Koloskopie gefunden werden, und in welchen Intervallen ein Hämoccult-Stuhltest nach einer negativem Koloskopie-Befund durchgeführt werden sollte.
US-Leitlinie zur Diagnose und Therapie der infektiösen Endokarditis, 2015
- Details
Frei# Neben den Empfehlungen sind Algorithmen und Tabellen zur Diagnose und Behandlung der infektiösen Endokarditis vorhanden.
Akute lumbale Rückenschmerzen: Opioide und Muskelrelexans als Zusatztherapie, 2015
- Details
Patienten mit akuten lumbalen Rückenschmerzen, werden in der Regel mit Nicht-steroidale-Entzündungshemmern (NSAID; in Deutschland häufig Ibuprofen oder Diclofenac) behandelt. Die Schmerztherapie mit NSAID, wird oft mit Paracetamol, Opiaten oder auch Muskelrelaxantien kombiniert.
Wie häufig ist Anaphylaxie nach Impfung? 2015
- Details
Eine aktuelle Studie untersuchte die Anaphylaxie-Häufigkeit (von Hautreaktionen bis Schock) nach Impfung der Kinder und Jugendliche anhand der Datenbank „Vaccine Safety Datalink" in den USA (1).
US-Leitlinie zum Hypertonie-Screening, 2015
- Details
Die US-Gesundheitsbehörde USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force Recommendation) hat eine neue Leitlinie zum Hypertonie-Screening veröffentlicht. Darin wird nach Abwägung derzeitiger Evidenzlage unter anderem empfohlen:
Patienten mit retrosternalen Schmerzen: Klinisches Tool zum Ausschluss vom akuten Koronarsyndrom in 2 Stunden und Entlassung der Patienten, 2015
- Details
Patienten, die sich mit retrosternalen Schmerzen in der Notaufnahme vorstellen und einen negativen EKG und Troponin-Test aufweisen, können trotzdem im Verlauf ein akutes Koronarsyndrom entwickeln. Eine aktuelle Studie in "Annals of Emergency Medicine" entwickelte anhand von klinischen Merkmalen ein klinisches Tool zur Identifizierung der Patienten, die bei negativem EKG und Troponin-Test relativ sicher nach 2 Stunden ohne weitere Überwachung und Diagnostik von der Notaufnahme nach Hause entlassen werden könnten (1).
Dexamethason zur Therapie der septischen Arthritis bei Kindern, 2015
- Details
Frei# Es gibt Hinweise, dass eine Glukokortikoid-Therapie mit Dexamethason bei Patienten mit septischer Arthritis als Zusatztherapie zur Antibiotika die Entzündungsreaktion verringern und somit den Outcome bessern kann. Eine aktuelle randomisierte Studie in "Pediatrics" untersuchte die Wirksamkeit von Dexamethason als Zusatztherapie zu Antiotika bei Kindern mit septischer Arthritis (1).
Endoskopische Verfahren bei Kolonperforation: Clipping vs. Naht, 2015
- Details
Die Perforation der Darmwand während der Koloskopie bleibt nach wie vor eine ernstzunehmendste Komplikation. Meist ist eine sofortige chirurgische Versorgung der Läsion notwendig. In der vorliegenden Studie wurde nun die Machbarkeit und Effektivität des endoskopischen Verschlusses einer Perforation durch alle Wandschichten untersucht.
Akute perforierte Divertikulitis: Laparoskopische Lavage vs. offen-operative Darmresektion, 2015
- Details
Eine irische Beobachtungsstudie hatte 2008 gezeigt, dass laparoskopische Peritoneal-Lavage (Heilung mit Kochsalz-Lösung-Spülung ohne Darmresektion) gegenüber der offenen Darmresektion nach Hartmann bei Patienten mit generalisierter Peritonitis durch perforierte Divertikutlitis möglicherweise den Kurzzeit-Outcome bessern kann (2). Eine aktuelle randomisierte Studie verglich beide Verfahren bei Patienten mit akuter perforierter Divertikulitis (1).
Delir bei Demenz: Die Kombination Dextromethorphan/Chinidin bei Alzheimer-Patienten mit Agitation, 2015
- Details
Agitation, Aggressionen oder auch Delir werden bei Demenz-Patienten oft mit Neuroleptika oder Benzodiazepinen behandelt, die bekanntlich vor allem bei älteren Patienten bedeutsame Nebenwirkungen hervorrufen können. Eine aktuelle Phase-II-Pilotstudie in „JAMA" untersuchte die Wirksamkeit von Dextromethorphan/Chinidin bei Alzheimer-Demenz-Patienten mit Agitation und Aggressionen (1).
US-Leitlinie zu Therapie-Management der Schilddrüsen-Knoten, 2015
- Details
Die US-Fachgesellschaft "American Thyroid Association" hat ihre Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Schilddrüsen-Knoten aktualisiert.
Ist Früh-Physiotherapie bei subakuter Lumboischialgie empfehlenswert? 2015
- Details
Akute lumbale Rückenschmerzen kommen in der hausärztlichen Versorgung häufig vor. Die US-Leitlinien empfehlen eine Zurückhaltung der Physiotherapie, bis die akuten Schmerzen sich lindern. Trotzdem verschreiben viele Ärzte Physiotherapie, wenn die akuten Rückenschmerzen sich unter der Schmerztherapie in den ersten Tagen nicht bessern. Eine US-Studie hat die Wirksamkeit der frühen Physiotherapie bei Lumboischialgie-Patienten untersucht.
Kognitive Verhaltenstherapie zur Depressions-Prävention bei Jugendlichen mit depressiven Eltern, 2015
- Details
Jugendliche, deren Eltern unter Depressionen leiden, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Depressionen. Eine aktuelle Studie in "JAMA Psychiatry" untersuchte die Wirksamkeit der langfristigen Depression-Prävention-Programme für gefährdete Jugendliche.
Trametinib (Mekinist) gegen fortgeschrittenes Melanom mit BRAF-V600-Mutation, 2015
- Details
Frei# Trametinib (Mekinist) zur Behandlung der Melanome, die bereits metastasiert haben oder operativ nicht entfernt werden können.