Zystitis und Pyelonephritis: Einfluss der Antibiotika- Stewardship auf den Therapie-Erfolg in der Notaufnahme, 2015
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Eine aktuelle Studie in "American Journal of Emergency Medicine" untersuchte den Einfluss der US-Leitlinien-Empfehlungen zur Antibiotika-Therapie der unkomplizierten Harnwegsinfektionen (UTI: Urinary-Tract-Infections).
Herzstillstand bei Kindern im Krankenhaus: Zeitpunkt der Adrenalin-Gabe und Überleben, 2015
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Die zeitliche Verzögerung bis zur ersten Adrenalin-Gabe (Epinehprin) ist bei hospitalisierten Erwachsenen mit Herzstillstand und initial nicht-schockbarem Rhythmus mit einer niedrigeren Überlebensrate assoziiert. Ziel dieser Untersuchung war es, zu ermitteln ob dieser Zusammenhang auch für Kinder gilt.
Fortschritte bei Katheterablation: Adenosin-gesteuerte Pulmonalvenenisolation bei paroxysmalem Vorhofflimmern, 2015
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Studie in "Lancet": Vorhofflimmern ist ein weit verbreitetes Krankheitsbild. Die Katheterablation, bei welcher durch Verödung der vorhofnahen Muskulatur die elektrische Weiterleitung auf den Vorhof verhindert wird, wird zunehmend angewandt.
Kompletter Karotis-Verschluss und Schlaganfall-Risiko, 2015
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Frei# Bei vielen Patienten wird inzwischen selbst bei unspezifischen Beschwerden wie Schwindel oder Synkopen eine Karotis-Doppler-Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Als Folge werden bei vielen hochgradige Karotisstenosen (>70%) diagnostiziert, obwohl viele dieser Patienten weder eine Schlaganfall noch eine TIA-Vorgeschichte haben, werden sie oft einer operativen Endarteriektomie unterzogen, oder erhalten einen Karotisstent. Folgedessen steigen die Zahlen der Karotis-Eingriffe in den westlichen Ländern, allen voran in den USA.
Resistente Hypertonie: Zusatztherapie mit Spironolacton oder Bisoprolol oder Doxazosin, 2015
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Optimale medikamentöse Therapie der Patienten mit therapie-resistenter Hypertonie ist noch unklar. Eine aktuelle Studie überprüfte die Hypothese, dass die resistente Hypertonie oft durch exzessive Natrium-Retention bedingt ist, und somit Spironolacton den anderen nicht-diuretischen Antihypertensiva als Zusatztherapie zur Blutdrucksenkung überlegen ist.
Wann können die Kinder mit akuter Streptokokken-Pharyngitis wieder in die Schule zurück? – Minimale Antibiotikatherapie-Dauer? 2015
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Eine aktuelle Studie in "Pediatric Infectious Diseases" untersuchte, ob Kinder mit einer gesicherten Streptokokken-Pharyngitis nach 12 Stunden nach der ersten Amoxicillin-Dosis wieder in die Schule gehen können und dürfen (1).
Hospitalisierte Kinder mit akuter Bronchiolitis: intermittierende vs. kontinuierliche Pulsoximetrie-Monitoring, 2015
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Die Leitlinien empfehlen bei Kleinkindern und Kindern, die wegen akuter Bronchiolitis im Krankenhaus behandelt werden und sich klinisch stabilisieren, nur intermittierende bzw. vereinzelte Pulsoximetrie-Messungen. Eine aktuelle Studie verglich den Effekt der intermittierenden und kontinuierlichen Pulsoximetrie-Überwachung auf den Verlauf und Krankenhaus-Verweildauer.
Jugendliche nutzen E-Zigaretten zum Verdampfen von Cannabis, 2015
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Frei# E-Zigaretten, die in mehreren Geschmack-Variationen angeboten werden, werden immer häufiger von jungen Menschen geraucht.
Risiken und Vorteile von Koloskopie bei über 90-jährigen Patienten, 2015
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Eine aktuelle Studie (1) verglich rückblickend, die diagnostischen Koloskopie-Ergebnisse von 76 extrem alten Patienten (Alter > 90 Jahre) mit 140 alten Patienten (Alter 75 bis 79 Jahre).
Polypektomie: Führen Polidocanol-Injektion bei Koloskopien zu einer verminderten Blutungsrate? 2015
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Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) stellt die Standardmethode zur Entfernung grosser Polypen dar. Das Ziel einer aktuellen Studie war es, die Effektivität und Sicherheit der submukosalen Injektion von Polidocanol mit einer Epinephrin-Salinelösung zu vergleichen. Zur Polypektomie wurde eine diathermische Schlinge genutzt.
Herpes-Zoster-Impfung bei 50-Jährigen, 2015
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Jedes Jahr erkranken viele Menschen mit Herpes-Zoster-Infektion an postherpetischer Neuralgie (PHN). Die Herpes-Zoster-Impfung (Zostavax) ist zur Immunisierung von Personen ab 50 Jahren zugelassen. Bisher wurde die Herpes-Zoster-Impfung vor allem bei älteren Menschen mit Begleitkrankheiten angewendet. Die Kosteneffektivität der Impfung bei Menschen zwischen 50 bis 59 Jahren ist noch unbekannt. Eine Studie in "Annals of Internal Medicine" ging dieser Frage nach (1).
Evolocumab bei primärer Hypercholesterolämie oder gemischter Dyslipidämie, 2015
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Frei# Evolocumab ist ein neuer monoklonaler Antikörper, der das Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) hemmt, und somit signifikant das LDL Cholesterin (low-density Lipoprotein) reduziert.
Meta-Analyse: Senken Probiotika vor Leber- Lebertransplantation das Infektionsrisiko? 2015
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Nach einer Leber-Transplantation ist das Infektionsrisiko aufgrund der Immunsuppressiva erhöht. Es wird angenommen, dass die Probiotika die Anzahl der bakteriellen Infektionen senken, in dem sie die gastrointestinale Barriere stabilisieren. Meisten werden die probiotischen Milchprodukte mit Lactobacillus-Stämmen angereichert. Eine aktuelle Meta-Analyse in "Clinical Gastroenterologdy and Hepatology" überprüfte diese Annahme (1).
Azathioprin (Imurek) bei therapie-refraktärem Pruritus, 2015
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Schwerer chronischer therapie-refraktärer Pruritus (Juckreiz) kann die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinflussen. Pruritus in dieser Patientengruppe ist möglicherweise durch das Immunsystem getriggert, und könnte daher auf Immunsuppressiva reagieren. Bisher wurde jedoch diese mögliche Therapieform noch nicht ausreichend überprüft.
Alter-angepasster D-Dimer-Schwellenwert bei Verdacht auf Lungenembolie in der Notaufnahme, 2015
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D-Dimer-Bestimmung spielt eine wichtige Rolle, in der initialen Diagnostik bei Verdacht auf Thromboembolien. Gleichzeitig haben ältere Menschen oft einen höheren D-Dimer-Spiegel, als jüngere Menschen. Bisher werden jedoch für alle Altersstufen, die gleichen Grenzwerte für D-Dimer Bestimmung verwendet, die bei älteren Menschen zu falsch-positiven Ergebnissen führen können. Eine aktuelle Studie in "Annals of Emergency Medicine" überprüfte die Genauigkeit vom Alter-angepassten Grenzwert bei Patienten > 50 Jahre, die sich mit Verdacht auf Lungenembolie in der Notaufnahme in einem Krankenhaus zwischen 2008 und 2013 in den USA vorstellten.
Sinusitis-OP bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis und Schlafstörungen, 2015
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Patienten mit chronischer Rhinosinusitis (CRS) haben oft Schlafstörungen, obstruktive Schlafapnoe (OSA) und verminderte Lebensqualität.
Schützt Mittelmeer-Diät zusätzlich zum Herzinfarkt/Schlaganfall auch vor Krebs? 2015
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Bekanntlich hat die Mittelmeer-Diät (Olivenöl, Gemüse und Obst, Nüsse, Fisch) kardioprotektive Effekte, die Fette werden vorrangig über Olivenöl geliefert. Eine Studie aus Spanien untersuchte, ob die Mittelmeer-Diät auch das Brustkrebs-Risiko bei Frauen verringert.
Einfache Finger- und Hand-Übungen für Hand-Arthrose bei Frauen, 2015
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Neben der medikamentösen Therapie werden Finger- und Hand-Übungen für Frauen mit Handarthrose empfohlen, um die Beweglichkeit der Hand- und Fingergelenke zu erhalten, und dem Muskelabbau entgegen zu wirken. Die Wirksamkeit des Handtrainings ist bisher jedoch nicht überprüft. Eine aktuelle Studie in „Annals of Rheumatic Diseases" untersuchte den Effekt von einfachen Übungen bei 80 Frauen (mittleres Alter 60 Jahre) in Norwegen.
Blutdruckkontrolle und Rezidivrisiko intrazerebraler Blutungen, 2014
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Im August 2015 hatten wir eine US-Leitlinie zur Therapie der spontanen intrazerebralen Blutungen veröffentlicht (2). Darin wurde empfohlen, dass der Blutdruck bei Patienten mit systolischem Blutdruck zwischen 150 und 220mmHg, bei denen keine Kontraindikation für eine Blutdrucksenkung besteht, relativ sicher < 140mmHg gesenkt werden kann. Eine aktuelle JAMA-Studie zum gleichen Thema kommt zu ähnlichen Ergebnissen, spezifiert aber weiter die Blutdruck-Ziele zur Vermeidung vom Rezidivrisiko bei Patienten, die bereits eine intrazerebrale Blutung erlitten haben (2).
RELOADED: Secukinumab bei Psoriasis-Arthritis, 2015
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Frei# Secukinumab ist ein monoklonaler Antikörper gegen Interleukin-17A, und wurde bisher bei moderater bis schwerer Plaque-Psoriasis eingesetzt, da Interleukin-17A als wichtiger Faktor bei der Entstehung von Psoriasis gilt. Wir hatten im August über eine Studie in "Lancet" berichtet, die die Wirksamkeit von Secukinumab bei Psoriasis-Arthritis untersuchte (1). Inzwischen ist eine weitere Studie in "NEJM" zum gleichen Thema erschienen, die wir nach der Lancet-Studie in Kurzform vorstellen.
Vorkommen und Risikofaktoren für Helicobacter-pylori-Infektion bei asymptomatischen Kindern in China, 2015
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Es gibt wenige Daten über Helicobacter-pylori-Infektion in Entwicklungsländern. Eine Studie untersuchte Prävalenz und Risikofaktoren für Helicobacter-pylori-Infektion bei asymptomatischen Kindern in China.