Serum-Biomarker zur Diagnose der Gelenkprothesen-Infektion – Langzeit-Antibiotika-Therapie und Outcome, 2015
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Es sind aktuell zwei Studien über Gelenkprothesen-Infektionen erschienen. Die erste Studie in „Clinical Infectious Diseases“ beschäftigt sich mit der Frage, ob bestimmte Serum-Biomarker helfen können, eine Prothesen-Infektion zu diagnostizieren. Die zweite Studie in „Journal of Bone and Joint Surgery“ untersucht, ob eine chronische Suppression der peri-prothetischen Infektionen mit Antibiotika das Outcome verbessert (1,2).
Ankylosierende Spondylitis (M. Bechterew) und kardiovaskuläre Mortalität, 2015
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Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine chronisch, entzündliche Arthritis, die bevorzugt den unteren Wirbelsäulen-Bereich bei Jugendlichen betrifft. Bisher gibt es wenige Daten, über das Langzeit-Mortalitätsrisiko der Ankylosierenden Spondylitis-Patienten. Eine retrospektive Studie in „Annals of Internal Medicine" ging dieser Frage nach.
Intrakranielle abnorme Befunde bei Kindern mit unprovozierten Krampanfällen, 2015
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Es fehlen noch Daten zur Identifizierung der Kinder, mit unprovoziertem Krampfanfall, bei denen eine akute neurologische Bildgebung (CCT, MRT-Kopf) indiziert ist. Eine aktuelle Studie in „Pediatrics" untersuchte die relevanten abnormen (~pathologischen) intrakraniellen Befunde bei Kindern, die zum ersten Mal einen Krampfanfall ohne erkennbare Ursache erlitten und sich bei Notaufnahmen von 6 Kliniken in den USA behandeln ließen (1).
Lungenembolie-Überdiagnose durch pulmonale CT-Angiographie? 2015
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Lungen-CT-Angiographie (CTA), gilt als Goldstandard zur Diagnose einer Lungenembolie. Ob die pulmonale CTA wirklich so zuverlässig ist, untersuchte eine aktuelle Studie in "American Journal of Roentgenology" (1).
Neue US-Leitlinie zum Management der Patienten mit nicht-rupturiertem Hirnaneurysma, 2015
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Die US-amerikanische Fachgesellschaften American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) haben eine neue Leitlinie zur Diagnose und Therapie von Patienten mit nicht-rupturiertem Hirnaneurysma publiziert. Die Leitlinie ist im Internet als Volltext frei zugänglich. Im Folgenden stellen wir wichtige Punkte der Leitlinie vor.
Falsches Sicherheitsgefühl der Raucher durch CT-Lungenkrebs-Screening? 2015
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Frei# Eine aktuelle Studie in "JAMA Internal Medicine" untersuchte, ob der breite Einsatz des Lungenkrebs-Screenings durch Computer-Tomographie (CT) der Lunge den starken Rauchern ein falsches Sicherheitsgefühl gibt, und das Screening als eine Art Begründung für Weiter-Rauchen dient (1).
Krebsüberwachung von Patienten mit M. Crohn und C. Ulcerosa: Chromoendoskopie oder konventionelle Koloskopie mit Zufalls-Biopsien? 2015
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Bei der Chromoendoskopie (2) werden Spezialfarbstoffe während einer Endoskopie eingesetzt, um die diagnostische Aussagekraft im Magen-Darm-Trakt zu verbessern. Randomisierte Studien zeigen das bei der Erkennung von Dysplasien bei Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED), die Chromoendoskopie der üblichen Endoskopie mit Zufallsbiopsien (WLE)) überlegen ist. Bisher ist jedoch nicht bekannt, ob die Einführung der Chromoendoskopie im klinischen Alltag die Erkennung von Dysplasien tatsächlich erhöhen kann. Die Autoren einer grossen randomisierten Studie beschäftigten sich mit diesem Thema (1).
Angioplastie (PTA) bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) - Paclitaxel beschichteter vs. unbeschichteter Ballon, 2015
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Randomisierte Studie in „NEJM" über den Stellenwert der Paclitaxel beschichteten perkutanen Ballon-Angioplastie (PTA) bei PAVK (1).
Postmenopausale Osteoporose-Therapie: Kombination oder Wechsel zwischen Denosumab (Prolia) und Teriparatid (Forsteo), 2015
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Frei# Aktuelle Studie in Lancet (1): Osteoporose ist eine häufige Erkrankung, die viele Frauen nach der Menopause betrifft. Hierbei nimmt die Knochendichte durch kontinuierlichen Abbau der Knochensubstanz ab. Betroffene erleiden sehr häufig Knochenbrüche.
CT-Kolonographie: Weitere Befunde ausserhalb des Darmes bei symptomatischen Patienten mit V.a. Darmkrebs, 2015
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Symptome, die auf einen Darmkrebs deuten, haben ihre Ursache möglicherweise außerhalb des Darms. Die Computer-Tomograhie-Kolonographie (CTC, auch virtuelle Koloskopie genannt) wird zur Untersuchung des Dickdarms eingesetzt, liefert aber gleichzeitig auch Befunde zu weiteren Organen im Bauch- und Becken-Bereich. Eine aktuelle randomisierte Studie in "Gastroenterology" untersuchte die Häufigkeit, den Ursprung und Konsequenzen der extra-kolonalen Befunde bei CTC (1).
Komorbiditäten und Mortalitätsrisiko älterer Herzinsuffienz-Patienten, 2015
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Bisher wird davon ausgegangen, dass die Morbidität und Mortalität der Herzinsuffienz-Patienten häufiger durch kardiovaskuläre Ursachen bedingt wird. Eine US-Studie untersuchte das Prävalenz von klinisch bedeutsamen Begleitkrankheiten und deren Einfluss auf das körperliche und kognitive Outcome bei Herzinsuffienz-Patienten.
Edoxaban (Lixiana): Faktor-X-Hemmer zur Antikoagulation, 2015
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Frei# Edoxaban ist ein weiterer direkter Faktor-Xa-Hemmer mit einer relativ kurzenPlasmahalbwertszeit von neun bis elf Stunden.
Einfluss der Gewichtsabnahme bei Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) , 2015
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Bekanntlich ist Adipositas ein bedeutsames Risikofaktor für Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) , und viele Übergewichtige Menschen sind davon betroffen. Möglicher Mechanismus dahinter ist die Leberverfettung durch die Insulinresistenz aufgrund der Adipositas. Moderates Abnehmen wird als wichtigste Therapie von NASH angesehen. Bisher fehlt jedoch der Evidenz, ob und wie weit Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Menschen die NASH bessert. Dieser Frage ging eine Studie in "Gastroenterology" nach.
Metabolische Langzeiteffekte nach laparoskopischer Schlauchmagen-Operation, 2015
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Eine aktuelle Studie in "JAMA Surgery" untersuchte die Langzeiteffekte nach laparoskopischer Schlauchmagen-Operation hinsichtlich von Gewichtsverlust, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung und Hyperurikämie.
IMPROVE-IT-Studie: Zusatz von Ezetimib (Ezetrol) zu Simvastatin (Zocor) zur radikalen LDL-Cholesterin-Senkung bei Hochrisiko-Patienten - Sind die Ergebnisse wirklich so eindrucksvoll? 08/2015
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Der Cholesterol-Absorptionshemmer Ezetimib (Ezetrol®) blockiert die Aufnahme von Cholesterol aus Nahrung und Gallensaft im Darmtrakt, und führt dadurch zu einer Senkung des Cholesterins und LDL-Cholesterins. Die aktuelle Improve-it-Studie (1) überprüfte, ob der Zusatz von Ezetimib und zu dem Statin Simvastatin den LDL-Cholesterin stärker senken kann, und ob diese Senkung das Outcome der Patienten bessert.
US-Empfehlungen zur postmenupausale Hormontherapie bei Frauen über 65, 2015
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Nachdem die Women’s Health Initiative (WHI) gezeigt hatte, dass Langzeit-Therapie postmenopausaler Frauen mit Östrogen-Gestagen-Kombinationen das Risiko von Brustkrebs und kardiovaskuläre Krankheiten erhöht, hat sich die Verschreibungspraxis der Hormontherapie grundlegend verändert. In einzelnen Fällen ist jedoch weiterhin eine Hormontherapie zur Minderung der postmenopausalen Beschwerden weiterhin notwendig. Wie ist es dabei mit älteren Frauen über 65 Jahren, die weiterhin postmenopause-Symptome haben, und dabei im Verglich zu jüngeren Frauen ein erhöhtes Risiko durch die Hormontherapie haben? Dieser Frage widmete sich die US-Fachgesellschaft North American Menopause Society (NAMS) in einer aktuellen Stellungnahme.
Klinisches Tool zum Langzeit-Monitoring der Patienten unter neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK), 2015
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Frei# Die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK: Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, und Rivaroxaban) werden vor allem bei Vorhofflimmern zur Schlaganfall-Prophylaxe immer häufiger eingesetzt. Sie sind jedoch mit Blutungsrisiko verbunden, und die Dosierung und Grad der Koagulation lässt sich im Gegensatz zu Marcumar nicht direkt steuern.
Verletzungsrisiko beim Fußball: Altherren-Fußballer vs. Leistungs-Fußballer, 2015
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Bisher gibt es wenige Daten über die Verletzungen der älteren Fußball-Spieler, die in ihrer Freizeit kicken. Eine aktuelle Studie aus Deutschland erfasste die Verletzungen von 18 Fussball-Teams (265 Spieler; mittleres Alter 44 Jahre; BMI 26) in einer Saison.
Gleichzeitige Opioid- und Benzodiazepin-Einnahme und Mortalitätsrisiko, 2015
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Eine aktuelle Studie in "BMJ" untersuchte die Risiken, wenn die Patienten neben Benzodiazepine auch Opioide (Morphin und Co; z.B. MST, Oxycodon usw.) zur Schmerztherapie einnehmen (1).
Schützt Hochdosis-Influenza-Impfung Senioren besser vor Grippe? 2015
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Frei# Eine von dem Hersteller Sanofi Pasteur finanzierte Studie hatte 2014 in „NEJM" gezeigt, dass ein hoch dosierter, trivalenter, inaktivierter Influenza-Impfstoff ältere Menschen ab 65 Jahren besser vor Grippe schützt, als ein Standardosis-Impfstoff (2). Jetzt hat eine aktuelle Studie in „Clinical Infectious Disease" retrospektiv überprüft, ob diese Aussage in der Alltagpraxis tatsächlich zutrifft (1).
Antegrade und retrograde Enteroskopie über ein Koloskop, 2015
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Initiale Multicenterstudie in "Gastrointestinal Endoscopy" zur Nutzung eines Ballon-Katheter Systems zur tiefen Enteroskopie mit einem konventionellen Koloskop.